Детская эндокринология

Мальчик 15 лет с мамой обратился к врачу-детскому эндокринологу.

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Мальчик 15 лет с мамой обратился к врачу-детскому эндокринологу.

Жалобы

На задержку роста и полового развития, отсутствие обоняния.

Анамнез заболевания

При рождении отмечена микропения, при диспансеризации в 14 лет врачом-детским урологом выявлено отсутствие яичек в мошонке. При УЗИ органов мошонки яички расположены в средней трети пахового канала, размеры правого яичка 1,0х0,7х0,4 см, объем 0,1 см3, размеры левого яичка 1,1х0,7х0,4 см, объем 0,1 см3; структура яичек не изменена.

Анамнез жизни

Ребенок от 1 беременности, протекавшей физиологично. Роды первые, естественные. Масса при рождении 3350 г, длина тела 52 см. Раннее развитие без особенностей. Хронические заболевания отрицает. Аллергологический и наследственный анамнезы не отягощены.

Объективный статус

Состояние удовлетворительное. Рост 154 см (SDS роста: -2,3), вес 43,5 кг (SDS ИМТ: -0,68). Телосложение нормостеническое. Кожные покровы обычной окраски и влажности. Подкожно-жировая клетчатка развита умеренно. Дыхание везикулярное, ЧДД 16 в 1 мин. Тоны сердца ясные, ритмичные, АД 105/60 мм.рт.ст., пульс 80 уд в 1 мин. Живот мягкий, безболезненный. Стул регулярный. Щитовидная железа расположена типично, мягко-эластической консистенции. Половые органы сформированы правильно, по мужскому типу. Таннер 1 (G 1, P 1), яички в мошонке не пальпируются.

Результаты лабораторных методов обследования

Исследование уровня гонадотропинов в крови

ЛГ 0,216 Ед/л (N: 2,5-11)

ФСГ 0,97 Ед/л (N: 1,6-9,7)

Исследование уровня тестостерона в крови

Тестостерон 0,4 нмоль/л (N: 10-19)

Определение уровня инсулиноподобного фактора роста-1 в крови

ИФР-1 215,5 нг/мл (N: 50-560)

Результаты обследования

Проба с аналогом гонадотропин-рилизинг гормона

ЛГ через 60 мин – 0,53 Ед/л, через 240 мин – 0,26 Ед/л

ФСГ через 60 мин – 3,04 Ед/л, через 240 мин – 2,57 Ед/л

Заключение из исходной задачи

Диагноз