Аллергология и иммунология

В дневной стационар ФГАУ «НМИЦ здоровья детей» МЗ РФ госпитализирована девочка 8 месяцев.

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

В дневной стационар ФГАУ «НМИЦ здоровья детей» МЗ РФ госпитализирована девочка 8 месяцев.

Жалобы

Высыпания на коже; зуд. Запоры, примесь слизи в стуле.

Анамнез заболевания

* С 1 месяца жизни беспокоят высыпания на коже щек и ягодиц

* В течение последних 3 дней сыпь распространилась на кожу верхних и нижних конечностей, живота и спины; появился зуд

* Также с 1 месяца жизни беспокоят запоры (стул 1 раз 3 дня, часто после микроклизмы)

* Температура тела оставалась в пределах нормальных значений

* Проводилось лечение средствами увлажняющей косметики – без эффекта; применялись слабительные средства

Анамнез жизни

* Ребенок от 2 беременности, протекавшей без особенностей, 2 физиологических родов в срок

* Профилактические прививки – проведены по индивидуальному графику

* Наследственный анамнез – отягощен: у матери - весенний поллиноз; у старшего брата – эпидермальная аллергия

* Находится на грудном вскармливании

* Прикорм введен с 6 месяцев.

* В питании ребенка: грудное молоко, безглютеновые крупы, перепелиное яйцо, творог, фруктовое пюре (яблоко, груша), овощное пюре (брокколи, кабачок, картофель), сушки, хлеб

* Из питания матери исключены ярко окрашенные овощи и фрукты

Объективный статус

* Общее состояние средней тяжести. Температура тела 36,6°С. Беспокойная, аппетит сохранен

* Кожные покровы умеренно сухие

* Эритематозно-папулезная сыпь на коже щек, верхних и нижних конечностях, живота, спины и ягодиц

* Зуд умеренной интенсивности

Результаты лабораторного метода обследования

Определение уровня специфических антител класса IgE

Тест	Результат	Ед. измерения	Должные значения
Белок коровьего молока	8,76 Умеренно высокий (lll)	kUA/l	0 - 0,34
Пшеница	2,47 Средний (II)	kUA/l	0 - 0,34
Яичный белок	0,05	kUA/l	0 - 0,34
Яичный желток	0,02	kUA/l	0 - 0,34
Глютен	0,00	kUA/l	0 - 0,34
Гречка	0,00	kUA/l	0 - 0,34
Рис	0,00	kUA/l	0 - 0,34
Кукуруза	0,00	kUA/l	0 - 0,34

Определение уровня специфических антител класса IgG4

!====

Результаты обследования

Диагностическая элиминационная диета

После исключения на 1 месяц из рациона матери и ребенка продуктов питания, содержащих белки коровьего молока и пшеницу, новых высыпаний на коже не отмечалось.

Заключение из исходной задачи