Детская хирургия - кейс 2 — задача № 2

Правильный ответ: рентгенографию органов грудной клетки

• рентгенографию органов грудной клетки

  В условиях приемного отделения детям с ожогами пищевода показано выполнение обзорной рентгенографии и КЩС крови.
  
  Детская хирургия. Учебник под ред. Ю.Ф. Исакова, А.Ю. Разумовского. 2014 год, глава 4 – пороки развития и заболевания органов грудной полости, раздел 4.9.5 – химические ожоги пищевода, стр. 233-238.

Правильный ответ: 6-7

• 6-7

  При наличии клинических признаков ожога пищевода первую ФЭГДС необходимо выполнять к концу 1 недели.
  
  Детская хирургия. Учебник под ред. Ю.Ф. Исакова, А.Ю. Разумовского. 2014 год, глава 4 – пороки развития и заболевания органов грудной полости, раздел 4.9.5 – химические ожоги пищевода, стр. 233-238.

Правильный ответ: фиброэзофагогастродуоденоскопии

• фиброэзофагогастродуоденоскопии

  Точное определение степени ожога, возможно через 3 недели при второй диагностической ФЭГДС, ранее дифференцирован 2 степень от 3 степени не представляется возможным.
  
  Детская хирургия. Учебник под ред. Ю.Ф. Исакова, А.Ю. Разумовского. 2014 год, глава 4 – пороки развития и заболевания органов грудной полости, раздел 4.9.5 – химические ожоги пищевода, стр. 233-238.

Правильный ответ: промывании желудка через зонд

• промывании желудка через зонд

  В качестве первой помощи ребенку необходимо промыть желудок через зонд большим количеством воды, обеспечить адекватное дыхание, наладить инфузионную терапию.
  
  Детская хирургия. Учебник под ред. Ю.Ф. Исакова, А.Ю. Разумовского. 2014 год, глава 4 – пороки развития и заболевания органов грудной полости, раздел 4.9.5 – химические ожоги пищевода, стр. 233-238.

Правильный ответ: 7

• 7

  Профилактическое бужирование следует начинать в конце первой недели, если при ФЭГДС выявлен ожог пищевода 2-3 степени.
  
  Детская хирургия. Учебник под ред. Ю.Ф. Исакова, А.Ю. Разумовского. 2014 год, глава 4 – пороки развития и заболевания органов грудной полости, раздел 4.9.5 – химические ожоги пищевода, стр. 233-238.

Правильный ответ: за нить

• за нить

  Наиболее безопасным является бужирование пищевода за нить. Бужирование пищевода прямо (вслепую) наиболее рискованный вид бужирования.
  
  Детская хирургия. Учебник под ред. Ю.Ф. Исакова, А.Ю. Разумовского. 2014 год, глава 4 – пороки развития и заболевания органов грудной полости, раздел 4.9.5 – химические ожоги пищевода, стр. 233-238.

Правильный ответ: бужирования за нить

• бужирования за нить

  Для бужирования за нить необходимо наложение гастростомы.
  
  Детская хирургия. Учебник под ред. Ю.Ф. Исакова, А.Ю. Разумовского. 2014 год, глава 4 – пороки развития и заболевания органов грудной полости, раздел 4.9.5 – химические ожоги пищевода, стр. 233-238.

Правильный ответ: не показано

• не показано

  Показаниями к наложению гастростомы являются невозможность энтерального кормления, необходимость проведения нити для бужирования при рубцовых протяжённых стенозах пищевода, выполнение колоэзофагопластики.
  
  Детская хирургия. Учебник под ред. Ю.Ф. Исакова, А.Ю. Разумовского. 2014 год, глава 4 – пороки развития и заболевания органов грудной полости, раздел 4.9.5 – химические ожоги пищевода, стр. 233-238.

Правильный ответ: перфорацией

• перфорацией

  Перфорация пищевода: имеется затек контрастного вещества. Перфорация пищевода-самое опасное осложнение при проведении бужирования пищевода.
  
  Детская хирургия. Учебник под ред. Ю.Ф. Исакова, А.Ю. Разумовского. 2014 год, глава 4 – пороки развития и заболевания органов грудной полости, раздел 4.9.5 – химические ожоги пищевода, стр. 233-238.

Правильный ответ: щелочи

• щелочи

  По механизму поражающего действия щелочи вызывают наиболее тяжелые ожоги пищевода с формированием грубых протяженных рубцовых стенозов.
  
  Детская хирургия. Учебник под ред. Ю.Ф. Исакова, А.Ю. Разумовского. 2014 год, глава 4 – пороки развития и заболевания органов грудной полости, раздел 4.9.5 – химические ожоги пищевода, стр. 233-238.

Правильный ответ: кристаллической марганцовкой

• кристаллической марганцовкой

  Кристаллы перманганата калия после соприкосновения со слизистой оболочкой гортаноглотки полностью растворяются, оказывая местное прижигающее действие.
  
  Детская хирургия. Учебник под ред. Ю.Ф. Исакова, А.Ю. Разумовского. 2014 год, глава 4 – пороки развития и заболевания органов грудной полости, раздел 4.9.5 – химические ожоги пищевода, стр. 233-238.

Правильный ответ: перфорация пищевода

• перфорация пищевода

  Щелочи быстро и глубоко проникают в ткани, при взаимодействии с тканевыми белками образуют мягкий и рыхлый струп (колликвационный некроз), тем самым вызывая глубокой поражение в плоть до трансмурального некроза стенки и перфорации.
  
  Детская хирургия. Учебник под ред. Ю.Ф. Исакова, А.Ю. Разумовского. 2014 год, глава 4 – пороки развития и заболевания органов грудной полости, раздел 4.9.5 – химические ожоги пищевода, стр. 233-238.