Перейти к содержанию
АНО ДПО «НИИПППК»Подготовка к аккредитацииНавигатор аккредитацииМедицинские программы

Ортодонтия - кейс 72 — задача № 72

Ортодонтия

В клинику обратилась пациентка 30 лет.

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

В клинику обратилась пациентка 30 лет.

Жалобы

на

* неправильное положение зубов,

* нарушение их смыкания,

* выступание нижней челюсти кпереди.

Анамнез заболевания

* Указанные жалобы отмечает с момента прорезывания постоянных зубов.

* Ранее ортодонтическое лечение не проводилось.

Анамнез жизни

* Перенесённые заболевания – ветряная оспа в 10 месяцев, частые ОРВИ.

* Аллергологический анамнез не отягощён.

Объективный статус

арсенина_17.02.10 рис 1.jpg
арсенина_17.02.10 рис 1.jpg
Открыть иллюстрацию в источнике
арсенина_17.02.10 рис 2.jpg
арсенина_17.02.10 рис 2.jpg
Открыть иллюстрацию в источнике

{nbsp}

*Внешний осмотр:* конфигурация лица не изменена, кожные покровы чистые, губы не сомкнуты, профиль вогнутый, лимфатические узлы не пальпируются. Удлинение нижней трети лица, выступание подбородка

Результаты методов обследования

Антропометрическое измерение моделей челюстей

Сумма мезиодистальных размеров верхних резцов – 32,0 мм.

Сумма мезиодистальных размеров нижних резцов – 27,0 мм.

*Параметры зубных рядов:*

Ширина зубного ряда в области верхних премоляров – 34,0 (норма 37,5 мм).

Ширина зубного ряда в области нижних премоляров – 35,0.

Ширина зубного ряда в области верхних моляров – 40,0 (норма 49 мм).

Ширина зубного ряда в области нижних моляров – 42,0.

Длина переднего отрезка верхнего зубного ряда – 17,0 (норма 18,5 мм).

Длина переднего отрезка нижнего зубного ряда – 16,5 (норма 16,5).

Рентгенологическое исследование

арсенина_17.02.10 рис 3.jpg
арсенина_17.02.10 рис 3.jpg
Открыть иллюстрацию в источнике
арсенина_17.02.10 рис 4.jpg
арсенина_17.02.10 рис 4.jpg
Открыть иллюстрацию в источнике

SNA – 78° (норма 82°± 2°).

SNB – 86° (норма 80°±2°).

ANB- -7 ° (норма 2°±2°).

NSL/MP – 40° (норма 32°±2°).

NSL/Spp – 28° (норма 7°±2°).

Spp/MP – 15° (норма 25°±2°).

Spp/верхний резец – 115° (норма 115°±5°).

MP/нижний резец – 98° (норма 95±5°).

межрезцовый угол – 125° (норма 125°±5°).

Ангиография

Метод неинформативен в данной клинической ситуации.

Результаты методов обследования

Определение индекса Тонна

Индекс Тона = 32:27=1,18

Измерения по методу Коркхауза

Укорочение длины переднего отрезка верхнего зубного ряда

Заключение из исходной задачи

Диагноз

K07.2 Мезиальная окклюзия

Вопрос № 1

План обследования

Выберите необходимые для постановки диагноза методы обследования

Выберите все правильные ответы
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильные ответы: антропометрическое измерение моделей челюстей; рентгенологическое исследование

  • антропометрическое измерение моделей челюстей

    Установлена зависимость формы и размеров зубных рядов от размеров зубов, которая проявляется в значениях индексных показателей.

    Ортодонтия. Национальное руководство. В 2 т. Т. 1. Диагностика зубочелюстных аномалий / под ред. Л. С. Персина. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 304 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-5408-4

    (1)

  • рентгенологическое исследование

    Для оценки расположения и соотношения корней зубов, состояния костной ткани, наличия и расположения зачатков третьих моляров проводится ортопантомография. Для определения размеров челюстей, их положения относительно друг друга и основания черепа, положения зубов в кости проводится телерентгенография головы в боковой проекции.

    Ортодонтия. Национальное руководство. В 2 т. Т. 1. Диагностика зубочелюстных аномалий / под ред. Л. С. Персина. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 304 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-5408-4

    (1)

Вопрос № 2

План обследования

К антропометрическим измерениям моделей челюстей относятся

Выберите все правильные ответы
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильные ответы: измерения по методу Коркхауза; определение индекса Тонна

  • измерения по методу Коркхауза

    В период окклюзии постоянных зубов в сагиттальном направлении длину переднего отрезка верхнего и нижнего зубных рядов измеряют по методу Коркхауза

    Ортодонтия. Национальное руководство. В 2 т. Т. 1. Диагностика зубочелюстных аномалий / под ред. Л. С. Персина. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 304 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-5408-4

    (1)

  • определение индекса Тонна

    Взаимоотношение размеров постоянных резцов верхней и нижней челюстей определяется по индексу Тонна, который в норме равен 1,33.

    Ортодонтия. Национальное руководство. В 2 т. Т. 1. Диагностика зубочелюстных аномалий / под ред. Л. С. Персина. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 304 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-5408-4

    (1)

Вопрос № 3

Диагноз

Предполагаемый диагноз в данной клинической ситуации

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: Мезиальная окклюзия

  • Мезиальная окклюзия

    Согласно скелетному анализу ТРГ головы в боковой проекции угол SNA равен 78°, угол SNB равен 86°, угол ANB равен -7°

    Ортодонтия. Национальное руководство. В 2 т. Т. 1. Диагностика зубочелюстных аномалий / под ред. Л. С. Персина. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 304 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-5408-4

    (1)

Вопрос № 4

Диагноз

Увеличение угла SNB на телерентгенограмме головы в боковой проекции у пациентки свидетельствует о

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: макрогнатии нижней челюсти

  • макрогнатии нижней челюсти

    Угол SNB: средний показатель - 80°; заднее положение нижней челюсти или микрогнатия - 77°; переднее положение нижней челюсти или макрогнатия - 86°.

    Ортодонтия. Национальное руководство. В 2 т. Т. 1. Диагностика зубочелюстных аномалий / под ред. Л. С. Персина. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 304 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-5408-4

    (1)

Вопрос № 5

Лечение

Аномалией положения зуба 1.2 у данной пациентки является

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: палатиноположение

  • палатиноположение

    Смещение зуба орально является аномалией положения зуба.

    Ортодонтия. Национальное руководство. В 2 т. Т. 1. Диагностика зубочелюстных аномалий / под ред. Л. С. Персина. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 304 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-5408-4

    (1)

Вопрос № 6

Лечение

Аномалией размеров зубных рядов у данной пациентки является

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: сужение верхнего и нижнего

  • сужение верхнего и нижнего

    Согласно антропометрическим измерениям гипсовых моделей челюстей, определяется уменьшение ширины верхнего зубного ряда в области моляров на 9 мм в сравнении с нормой и нижнего зубного ряда на 7 мм в сравнении с нормой, что является аномалией размеров зубных рядов

    Ортодонтия. Национальное руководство. В 2 т. Т. 1. Диагностика зубочелюстных аномалий / под ред. Л. С. Персина. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 304 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-5408-4

    (1)

Вопрос № 7

Лечение

Значение индекса Тонна 1,18 у пациентки свидетельствует о/об +__________+ размера резцов

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: уменьшении; верхней челюсти

  • уменьшении; верхней челюсти

    Взаимоотношение размеров постоянных резцов верхней и нижней челюсти определяется по индексу Тонна, который в норме равен 1,33.

    Ортодонтия. Национальное руководство. В 2 т. Т. 1. Диагностика зубочелюстных аномалий / под ред. Л. С. Персина. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 304 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-5408-4

    (1)

Вопрос № 8

Лечение

Значение угла NSL/ML на телерентгенограмме головы в боковой проекции, равное 40°, у пациентки свидетельствует о направлении роста лицевого скелета

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: вертикальном направлении роста лицевого скелета

  • вертикальном направлении роста лицевого скелета

    Угол наклона плоскости тела нижней челюсти к основанию черепа NSL-ML при нейтральной тенденции роста челюстей равен 32±2°. Увеличение угла NSL-ML характерно для пациентов с вертикальным типом роста челюстей.

    Ортодонтия. Национальное руководство. В 2 т. Т. 1. Диагностика зубочелюстных аномалий / под ред. Л. С. Персина. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 304 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-5408-4

    (1)

Вопрос № 9

Лечение

III класс Энгля характеризуется положением межбугровой фиссуры первого нижнего моляра +____________+ бугра первого верхнего моляра

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: кпереди мезиально-щечного

  • кпереди мезиально-щечного

    Третий класс Энгля характеризуется положением межбугровой фиссуры первого нижнего моляра впереди мезиально-щечного бугра первого верхнего моляра.

    Ортодонтия. Национальное руководство. В 2 т. Т. 1. Диагностика зубочелюстных аномалий / под ред. Л. С. Персина. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 304 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-5408-4

    (1)

Вопрос № 10

Лечение

В данном клиническом случае рекомендовано ортодонтическое лечение с использованием

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: брекет-системы

  • брекет-системы

    В период окклюзии постоянных зубов для лечения мезиальной окклюзии рекомендуется применять несъемную ортодонтическую технику.

    Ортодонтия. Диагностика и лечение зубочелюстно-лицевых аномалий и деформаций : учебник / Л. С. Персин и др. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 640 с. - ISBN 978-5-9704-3227-3

    (1)

Вопрос № 11

Вариатив

Для нормализация окклюзии по сагиттали в данной клинической ситуации рекомендуется назначение

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: межчелюстной тяги по III классу

  • межчелюстной тяги по III классу

    Применение межчелюстной тяги по 3 классу приводит к сагиттальной коррекции соотношения моляров.

    Ортодонтия. Диагностика и лечение зубочелюстно-лицевых аномалий и деформаций : учебник / Л. С. Персин и др. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 640 с. - ISBN 978-5-9704-3227-3

    (1)

Вопрос № 12

Вариатив

Соотношение боковых сегментов зубных рядов от 3 до 6 мм, сагиттальная щель между резцами до -3 мм, Wits-число до -11, угол ANB до -5° характерны для +_____+ степени выраженности мезиальной окклюзии

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: второй

  • второй

    II степень выраженности мезиальной окклюзии характеризуется соотношением боковых сегментов зубных рядов от 3 до 6 мм, сагиттальная щель между резцами до -3 мм, ретрузия резцов нижней челюсти - углы наклона осей центральных резцов к плоскости ее основания (наружные) 90-95°, нарушение квадрилатерального соотношения длины апикальных базисов челюстей до 5 мм, Wits-число до -11, угол ANB до -5°.

    Ортодонтия. Диагностика и лечение зубочелюстно-лицевых аномалий и деформаций : учебник / Л. С. Персин и др. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 640 с. - ISBN 978-5-9704-3227-3

    (1)

Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.

Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)