Диетология - кейс 81 — задача № 81

Правильный ответ: УЗИ печени и желчных путей

• УЗИ печени и желчных путей

  УЗИ печени и жёлчных путей — метод выбора в диагностике ЖКБ в связи с его высокой чувствительностью в выявлении камней в ЖП.
  
  Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению жёлчнокаменной болезни

Правильный ответ: компьютерная томография брюшной полости

• компьютерная томография брюшной полости

  Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению жёлчнокаменной болезни
  табл. 4

Правильный ответ: эндо-УЗИ желчного пузыря

• эндо-УЗИ желчного пузыря

  Эндоскопическое ультразвуковое исследование (эндоУЗИ) панкреатобилиарной зоны обладает даже более высокой ценностью в распознавании холедохолитиаза (98%), чем МР-ХПГ, так как позволяет выявлять очень мелкие камни, сладж, стриктуры терминальной части общего жёлчного протока.
  
  Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению жёлчнокаменной болезни
  стр. 74

Правильный ответ: недостаточная визуализация желчного пузыря при нормальной визуализации дистальных жёлчных путей при билиосцинтиграфии

• недостаточная визуализация желчного пузыря при нормальной визуализации дистальных жёлчных путей при билиосцинтиграфии

  Билиосцинтиграфия — радиоизотопное исследование с иминодиуксусными кислотами, меченными 99mTc (HIDA, DIDA, DISIDA и др.), — основана на быстром захвате из крови радиофармпрепарата, введенного в высокой концентрации, и его экскреции в жёлчь. Отсутствие достаточной визуализация ЖП при нормальной визуализации дистальной части жёлчных путей может свидетельствовать об обструкции пузырного протока, остром или хроническом холецистите либо перенесенной холецистэктомии.
  
  Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению жёлчнокаменной болезни
  стр. 74

Правильный ответ: лапароскопическая холецистэктомия

• лапароскопическая холецистэктомия

  Основным методом хирургического лечения ЖКБ, протекающей с клинической симптоматикой, остается холецистэктомия (ХЭ). ХЭ предотвращает развитие не только осложнений острого холецистита, но и рака ЖП в отдаленном периоде. В многочисленных работах показано, что риск неблагоприятного исхода ХЭ низкий и опасность рецидива симптоматики при таком способе лечения наименьшая. Лапароскопическая техника имеет явные преимущества по сравнению с операцией, выполняемой с использованием открытого доступа, во многих отношениях: менее заметный косметический дефект, более низкая стоимость, более раннее восстановление работоспособности больного, более низкая летальность, менее выраженные повреждения тканей и боли в послеоперационном периоде, более короткий период пребывания в стационаре.
  
  Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению жёлчнокаменной болезни
  стр. 76.

Правильный ответ: холангит

• холангит

  Выделяют ранние и отсроченные формы постхолецистэктомического синдрома. К первым относят остаточные камни в пузырном протоке или общем жёлчном протоке, холангит, последствия интраоперационного повреждения жёлчных протоков, истечение жёлчи.
  
  Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению жёлчнокаменной болезни
  стр. 77.

Правильный ответ: снижение насыщения жёлчи холестерином

• снижение насыщения жёлчи холестерином

  УДХК снижает насыщение жёлчи ХС и также, по-видимому, создает ламеллярную жидкокристаллическую фазу, которая экстрагирует ХС из камней.
  
  Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению жёлчнокаменной болезни
  стр. 78
  
  http://www.gastro.ru/userfiles/R_ZKB_2017.pdf

Правильный ответ: модификацией жирового компонента

• модификацией жирового компонента

  При ожирении показаны продукты с модификацией жирового компонента
  
  Лечебное питание: современные подходы к стандартизации диетотерапии. /под. Ред. В.А. Тутельяна, М.М.Г. Гаппарова, Б.С. Каганова, Х.Х. Шарафетдинова. М.: Издательство «Династия», 2010. Стр. 32-52

Правильный ответ: 4-6

• 4-6

  Калорийность рациона должна быть умеренной, прием пищи — дробным (5–6 раз в день с перерывами не более 4–5 ч, за исключением ночи).
  
  Лечебное питание: современные подходы к стандартизации диетотерапии. /под. Ред. В.А. Тутельяна, М.М.Г. Гаппарова, Б.С. Каганова, Х.Х. Шарафетдинова. М.: Издательство «Династия», 2010. Стр. 146-151

Правильный ответ: 25

• 25

  В основной вариант стандартной диеты, назначаемой при ЖКБ без холецистита, входит 25 г пищевых волокон
  
  Лечебное питание: современные подходы к стандартизации диетотерапии. /под. Ред. В.А. Тутельяна, М.М.Г. Гаппарова, Б.С. Каганова, Х.Х. Шарафетдинова. М.: Издательство «Династия», 2010. Стр. 146-151

Правильный ответ: 85-90; 40-45

• 85-90; 40-45

  В основной вариант стандартной диеты входит 85-90 г белка, в том числе 40-45 животного происхождения.
  
  Лечебное питание: современные подходы к стандартизации диетотерапии. /под. Ред. В.А. Тутельяна, М.М.Г. Гаппарова, Б.С. Каганова, Х.Х. Шарафетдинова. М.: Издательство «Династия», 2010. Стр. 146-151.

Правильный ответ: 2170-2400

• 2170-2400

  Энергетическая ценность основного варианта стандартной диеты составляет 2170 – 2400 (ккал)
  
  Лечебное питание: современные подходы к стандартизации диетотерапии. /под. Ред. В.А. Тутельяна, М.М.Г. Гаппарова, Б.С. Каганова, Х.Х. Шарафетдинова. М.: Издательство «Династия», 2010. Стр. 146-151.