Остеопатия - кейс 26 — задача № 26

Правильный ответ: рентгенографию пояснично-крестцового отдела позвоночника

• рентгенографию пояснично-крестцового отдела позвоночника

  Болевой синдром возник остро на фоне интенсивной физической нагрузки. Также есть указание на факт травмы нижней части спины. С целью оценки выраженности дегенеративно-дистрофических изменений, исключения костно-травматических изменений, аномалий поясничного отдела позвоночника, косвенной оценки состояния межпозвонковых дисков, целесообразно на начальном этапе выполнение рентгенографии пояснично-крестцового отдела позвоночника.
  
  Кроме того, перед началом остеопатической коррекции необходимо убедиться в отсутствие противопоказаний, одним из которых является наличие свежих костно-травматических повреждений.
  
  Остеопатическая диагностика соматических дисфункций. Клинические рекомендации/ Коллектив авторов. — СПб.: «Невский ракурс», 2015. — 90 с. – стр. 36.
  
  Основы остеопатии (под ред. Д.Е. Мохова). Учебник для ординаторов. М.Изд.группа: Геотар, 2020 г. – 398 с. – стр. 129-131.
  
  Попелянский Я.Ю. Ортопедическая неврология (вертеброневрология). Руководство для врачей 3-е издание, переработанное и дополненное. М.: Медпресс-информ, 2003 – 670 с. - стр. 390.

Правильный ответ: «сфинкса»

• «сфинкса»

  На основании данных анамнеза и данных остеопатического осмотра можно заподозрить у пациента локальную травматическую (нефизиологическую) соматическую дисфункцию крестца. Для ее подтверждения целесообразно использовать тест «сфинкса» и «Магомета».
  
  Диагностика и коррекция соматических дисфункций костей таза мышечно-энергетическими техниками. Учебное пособие / А.С. Могельницкий, Д.Б. Мирошниченко, И.Б. Мизонова – СПб.: Изд-во СЗГМУ им. И.И. Мечникова, 2018. – 79 с. – стр. 59.

Правильный ответ: торсия крестца вправо по левой оси

• торсия крестца вправо по левой оси

  В анамнезе указание на факт резкого движения и острой боли после него, по результатам остеопатического осмотра выявлены позиционные признаки, характерные для данной соматической дисфункции, по данным флексионного теста выявлена «восходящая» дисфункция слева.
  
  Диагностика и коррекция соматических дисфункций костей таза мышечно-энергетическими техниками. Учебное пособие / А.С. Могельницкий, Д.Б. Мирошниченко, И.Б. Мизонова – СПб.: Изд-во СЗГМУ им. И.И. Мечникова, 2018. – 79 с. – стр.59.

Правильный ответ:

• Выставление доминирующей соматической дисфункции подчиняется общим принципам, когда глобальные нарушения преобладают над региональными, а региональные – над локальными. Исключение из данной системы возможно в случае наличия острой локальной соматической дисфункции. В последнем случает острая локальная соматическая дисфункция может быть вынесена в доминирующую даже при наличии у пациента соматических дисфункций глобального и регионального уровней. В нашем случае это и имеет место.
  
  Методология клинического остеопатического обследования. Учебное пособие / Д.Е. Мохов, В.О. Белаш – СПб.: Изд-во СЗГМУ им. И.И. Мечникова, 2019. – 80 с. – стр.71-72.
  
  Основы остеопатии (под ред. Д.Е. Мохова). Учебник для ординаторов. М. Изд.группа: Геотар, 2020 г. – 398 с. – стр.180.

Правильный ответ: переднее

• переднее

  Согласно приницпам остеопатической диагностики, дисфункция диагностируется по преобладающему (большему объемы) движения. В данном случае указано, что вентрально объем движений больше, чем дорзально. Значит мы можем предположить соматическую дисфункцию «переднее смещение головки плечевой кости».
  
  Соматические дисфункции региона верхних конечностей: остеопатическая диагностика и коррекция: учебное пособие – 2-е издание, дополненное. / В.О. Белаш, Д.Б. Мирошниченко, Р.Ф. Сафин.— СПб.: Изд-во СЗГМУ им. И.И. Мечникова, 2019. — 88 с. – стр. 57-60.
  
  Мирошниченко Д.Б., Малков С.С., Мизонова И.Б., Мохов Д.Е. Атлас остеопатических техник. Биомеханический подход к диагностике к коррекции соматических дисфункций регионов верхних и нижних конечностей. Изд. 2-е, перераб. и доп. – СПб.: ООО «Невский ракурс», 2018. – 216 с. – стр. 50-55.

Правильный ответ: мышечно-энергетическую

• мышечно-энергетическую

  В данном случае нам необходимо улучшить качество движения в крестце, что позволит крестцу занять свое нормальное физиологическое положение. Для этих целей наиболее оптимально подходит мышечно-энергетическая техника, высокоскоростные прямые техники могут усилить отек и боль в области дисфункции.
  
  Диагностика и коррекция соматических дисфункций костей таза мышечно-энергетическими техниками. Учебное пособие /А.С. Могельницкий, Д.Б. Мирошниченко, И.Б. Мизонова – СПб.: Изд-во СЗГМУ им. И.И. Мечникова, 2018. – 79 с. – стр. 59-61.

Правильный ответ: лежа на боку

• лежа на боку

  В положении лежа на боку (соответствующему оси ротации крестца) достигается наиболее удобный захват крестца и подвздошной кости для набора параметров коррекции. Данный момент играет одно из ключевых значений при выполнении техники коррекции.
  
  Диагностика и коррекция соматических дисфункций костей таза мышечно-энергетическими техниками. Учебное пособие /А.С. Могельницкий, Д.Б. Мирошниченко, И.Б. Мизонова – СПб.: Изд-во СЗГМУ им. И.И. Мечникова, 2018. – 79 с. – стр. 60-61.

Правильный ответ: изометрическая

• изометрическая

  В данном случае нам необходимо расслабить группу мышц, что позволит подвздошной кости занять свое нормальное физиологическое положение. Для этих целей наиболее оптимально подходит техника постизометрического расслабления.
  
  Диагностика и коррекция соматических дисфункций костей таза мышечно-энергетическими техниками. Учебное пособие /А.С. Могельницкий, Д.Б. Мирошниченко, И.Б. Мизонова – СПб.: Изд-во СЗГМУ им. И.И. Мечникова, 2018. – 79 с. – стр. 42-44, 60-61.

Правильный ответ: не показана

• не показана

  Представленные данные анамнеза и объективного осмотра пациента не указывают на наличие органической патологии, требующей дополнительной консультации узких специалистов по неотложным показаниям.
  
  Методология клинического остеопатического обследования: учебное пособие / В. О. Белаш, Д. Е. Мохов. — СПб.: Изд-во СЗГМУ им. И. И. Мечникова, 2015. — 64 с. – стр. 14.
  
  Основы остеопатии (под ред. Д.Е. Мохова). Учебник для ординаторов. М. Изд.группа: Геотар, 2020 г. – 398 с. – стр. 129-131, 249-250.

Правильный ответ: 3

• 3

  Существует ось движения крестца относительно подвздошных костей,ось движения подвздошных костей относительно крестца и дыхательная ось движения крестца.
  
  Диагностика и коррекция соматических дисфункций костей таза мышечно-энергетическими техниками. Учебное пособие /А.С. Могельницкий, Д.Б. Мирошниченко, И.Б. Мизонова – СПб.: Изд-во СЗГМУ им. И.И. Мечникова, 2018. – 79 с. – стр. 21-22.

Правильный ответ: ограничение физических нагрузок на ближайшие 2-3 дня

• ограничение физических нагрузок на ближайшие 2-3 дня

  На приеме была применена мышечно-энергетическая техника. После ее выполнения дальнейшие нейрофизиологические изменения в организме наиболее интенсивно происходят в ближайшие 2-3 дня. Именно в этот период сохраняется повышенная чувствительность ко всем провоцирующим факторам, в том числе, и к физическим нагрузкам.
  
  Остеопатическая диагностика соматических дисфункций. Клинические рекомендации/ Коллектив авторов. — СПб.: «Невский ракурс», 2015. — 90 с. – стр. 35.
  
  Методология клинического остеопатического обследования. Учебное пособие / Д.Е. Мохов, В.О. Белаш – СПб.: Изд-во СЗГМУ им. И.И. Мечникова, 2018. – 72 с. – стр. 71-72.
  
  Основы остеопатии (под ред. Д.Е. Мохова). Учебник для ординаторов. М. Изд. группа: Геотар, 2020 г. – 398 с. – стр. 129-131, 249-250.

Правильный ответ: не показаны

• не показаны

  С учетом данных анамнеза и объективного осмотра дополнительные методы диагностики не показаны: нет подозрения на органическую патология и наличие других нозологических форм, в том числе, и создающих непосредственную угрозу жизни.
  
  Остеопатическая диагностика соматических дисфункций. Клинические рекомендации/ Коллектив авторов. — СПб.: «Невский ракурс», 2015. — 90 с. – стр. 35.
  
  Методология клинического остеопатического обследования. Учебное пособие / Д.Е. Мохов, В.О. Белаш – СПб.: Изд-во СЗГМУ им. И.И. Мечникова, 2018. – 72 с. – стр. 71-72.
  
  Основы остеопатии (под ред. Д.Е. Мохова). Учебник для ординаторов. М. Изд. группа: Геотар, 2020 г. – 398 с. – стр. 129-131, 249-250.