Детская урология-андрология

На прием к детскому урологу пришла девочка 10 лет с мамой

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

На прием к детскому урологу пришла девочка 10 лет с мамой

Жалобы

На учащенные умеренно болезненные мочеиспускания малыми порциями, которые возникли накануне.

Анамнез заболевания

Со слов матери два дня назад начала часто бегать в туалет, мочиться небольшими порциями, отмечалась небольшая болезненность в конце мочеиспускания. Температура в течение дня 36,9-37,2°С.

Анамнез жизни

* Ребенок от первой беременности, протекавшей физиологически. Роды, нормальные, в срок. Масса 3100 гр., длина 54 см. Раннее развитие без особенностей.

* Раннее развитие без особенностей

* Хронические заболевания отрицает

* Аллергический и наследственный анамнезы не отягощены

* Вакцинация согласно национальному календарю

Объективный статус

* Состояние ребёнка средней степени тяжести, немного беспокойный из-за постоянного желания мочиться, отказывается пить.

* Температура на момент приема 36,9°С.

* Кожный покров бледно-розовый, чистый от сыпи, умеренной влажности. Слизистые оболочки чистые. Зев не гиперемирован, миндалины не гипертрофированы. Подкожная клетчатка развита умеренно, распределена равномерно.

* Дыхание через нос свободное, аускультативно проводится во все отделы легких, хрипов нет

* Тоны сердца звучные, ритмичные.

* Живот не вздут, при пальпации мягкий, безболезненный. Печень у края реберной дуги. Селезенка не пальпируется. Стул регулярный, оформленный.

* Почки не пальпируются

* Мочится часто, небольшими порциями, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, умеренная болезненность в конце микции, моча на сегодняшний день желтого цвета.

* Очаговой и менингиальной симптоматики нет.

* При осмотре – наружные половые органы по женскому типу, вульва не гиперемирована.

Результаты лабораторного метода обследования

Общий анализ мочи

Показатель	Результат	Норма
цвет	темно-желтый	Желтый
прозрачность	Мутная	прозрачная
реакция мочи	6,0	5,5 - 7
белок	0,180 г\л	0 - 0,25
нитриты	резко положительный	отрицательный
глюкоза	в норме	не обнаружено
эпителий	плоский 3-5-7 в поле зрения	0-2 в поле зрения
лейкоциты	70-100 в поле зрения	0-2 в поле зрения
эритроциты	До 50 в поле зрения	0,1 – 2 в поле зрения
слизь	6.0	0 - 0,6 /мкл
бактерии	1300	0 - 40 /мкл

Определение уровня С-реактивного белка в крови

С-реактивный белок 0,06 мг/л (0-5 мг/л)

Результаты инструментального метода обследования

Ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря

ЛЕВАЯ и Правая ПОЧКИ: Размер обычный, положение в типичном месте, паренхима - не изменена, дифференцировка сохранена,

ЧЛС не расширена, стенки не изменены, сосуды при ЦДК – кровоток не изменен, , мочеточник не расширен

Мочевой пузырь – заполнен умеренно, объем 100 см3 , умеренный позыв на мочеиспускание, стенки утолщены, в просвете определяется «взвесь», объемных образований стенки мочевого пузыря, конкрементов не выявлено, остаточный объем – полное опорожнение.

*ЗАКЛЮЧЕНИЕ:* ультразвуковые признаки умеренных изменений стенки мочевого пузыря, наличия «взвеси» в полости мочевого пузыря.

Заключение из исходной задачи