Детская урология-андрология

Вы-врач детский уролог андролог городского стационара. В отделение урологии в плановом порядке поступил мальчик 8 лет.

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Жалобы

На боль в области полового члена, трудности при мочеиспускании (необходимость натуживаться, слабую струю мочи), болезненность при натуживании в момент мочеиспускания.

Анамнез заболевания

Около 6 месяцев назад получил травму простатического отдела уретры, получал лечение в стационаре, где была выполнена катетеризация мочевого пузыря продолжительностью на 3 месяца. Ребенок был выписан с рекомендациями удалить катетер через 3 месяца. Катетер был удален в поликлинике по месту жительства детским хирургом. После удаления катетера ребенок стал жаловаться на трудности и болезненность при мочеиспускании, которые в динамике нарастали. Родители обратились к хирургу по месту жительства, выполнен общий анализ мочи и УЗИ почек. Ребенку выдано направление на госпитализацию в стационар для обследования и решения вопроса о тактике лечения.

Общий анализ мочи.

Параметр	Норма	Результат
Цвет	Соломенно-желтый	Желтый
Прозрачность	Прозрачная	Прозрачная
Удельный вес	1,005 – 1,030	1,020
pH (кислотность)	4,5 – 8,0	7,0
Белок	Отсутствует (или < 0,14 г/л)	Отс.
Глюкоза (сахар)	Отсутствует	Отс.
Кетоны	Отсутствуют	Отс.
Билирубин	Отсутствует	Отс.
Нитриты	Отрицательно	Отр.
Лейкоциты	0–6 в поле зрения	15в п/з
Эритроциты	0–2 в поле зрения	20 в п/з

{nbsp}

УЗИ почек и мочевыводящих путей

ЛЕВАЯ ПОЧКА: Размер соответствует возрасту, положение в типичном месте, паренхима средней эхогенности, дифференцировка сохранена, ЧЛС не расширена, при ЦДК – кровоток не изменен. Мочеточник не визуализируется достоверно.

ПРАВАЯ ПОЧКА: Размер соответствует возрасту, положение в типичном месте, паренхима средней эхогенности, дифференцировка сохранена, ЧЛС не расширена, при ЦДК – кровоток не изменен. Мочеточник не визуализируется достоверно.

Мочевой пузырь – заполнен, стенки не утолщены, просвет анэхогенный, после микции определяется остаточный объем – 50 мл.

Анамнез жизни

* Ребенок от третьей беременности, третьих срочных родов. Беременность протекала без особенностей. Оценка по шкале Апгар 7/8 баллов. Закричал сразу, в родильном зале приложен к груди.

* Развитие по возрасту.

* Состоит на учете у детского хирурга.

* Аллергологический анамнез не отягощен.

Объективный статус

* Состояние удовлетворительное. Самочувствие страдает в виду характера жалоб. Рост 145 см, вес 38 кг, катаральных явлений нет.

* Кожные покровы бледно-розовые, чистые.

* Носовое дыхание свободное. В лёгких дыхание везикулярное проводится симметрично, хрипов нет. Область сердца визуально не изменена.

* Тоны сердца звучные, гемодинамика стабильная. ЧСС до 98 в минуту. Живот не вздут, при пальпации мягкий, доступен глубокой пальпации во всех отделах. Стул регулярный, без патологических примесей.

* Область почек визуально не изменена. Наружные половые органы развиты правильно по мужскому типу, мочеиспускание самостоятельное, затрудненно, отмечается тонкая струя. Визуально моча не изменена.