Дерматовенерология - кейс 157 — задача № 157
Женщина 42 лет обратилась к врачу-дерматовенерологу.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Женщина 42 лет обратилась к врачу-дерматовенерологу.
Жалобы
На высыпания на коже стоп, сопровождающиеся выраженным зудом, а также болезненностью в области трещин при ходьбе.
Анамнез заболевания
Пациентка сообщила, что первые высыпания, появились около года назад. С течением времени количество высыпаний увеличилось, зуд нарастал. Самостоятельно не лечилась.
Анамнез жизни
Сопутствующие заболевания: желчекаменная болезнь.
Наследственность не отягощена.
Аллергоанамнез: непереносимости пищевых продуктов и лекарственных препаратов не отмечает.
Не курит, алкоголем не злоупотребляет.
У близких родственников заболеваний кожи нет.
Объективный статус
Поражение кожи хронического воспалительного характера. На коже подошвенной поверхности стоп отмечаются застойно-красные эритематозные очаги, в пределах которых видны массивные плотные гиперкератотические наслоения желтоватого цвета, глубокие линейные трещины.
Дермографизм красный, нестойкий. Кожа вне очагов поражения бледно-розовой окраски. Тургор и эластичность соответствуют возрасту. Видимые слизистые оболочки без патологических изменений. Волосы не изменены. Лимфатические узлы не увеличены. Ногтевые пластинки кистей не изменены. Ногтевые пластинки стопжелтоватого цвета,тусклые, деформированные.
Субъективно в области высыпаний беспокоит интенсивный зуд. Трещины кожи болезненные, при ходьбе кровоточат.
Результаты обследования
Патология гепатобилиарной системы
Согласно данным анамнеза, сопутствующим заболеванием является желчекаменная болезнь.
Патология костно-мышечной системы
Патологии костно-мышечного аппарата не выявлено.
Заключение из исходной задачи
Диагноз
Экзема
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: гепатобилиарной
- гепатобилиарной
Важное патогенетическое значение в развитии дальнейшем течении экземы, особенно у детей, имеет патология желудочно-кишечного тракта и гепатобилиарной сферы, сопровождающаяся ферментопатиями, дискинезиями, дисбиозом кишечника, нарушением мембранного пищеварения и всасывания.
Клинические рекомендации МЗ РФ Экзема, 2016 г.
(1)
Раздел 1.2 Этиология и патогенез
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: Экзема
- Экзема
Роговая (тилотическая) экзема проявляется гиперкератозом ладоней и подошв, иногда – глубокими, болезненными трещинами. Течение хроническое, часто резистентное к лечению
Клинические рекомендации МЗ РФ Экзема, 2016 г.
(1)
Раздел 1.6 Клиническая картина
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: тилотической
- тилотической
Роговая (тилотическая) экзема проявляется гиперкератозом ладоней и подошв, иногда – глубокими, болезненными трещинами. Течение хроническое, часто резистентное к лечению
Клинические рекомендации МЗ РФ Экзема, 2016 г.
(1)
Раздел 1.6 Клиническая картина
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: истинной
- истинной
Экзема истинная:
Клинические рекомендации МЗ РФ Экзема, 2016 г.
(1)
тилотическая
(2)
Раздел 1.5 Классификация
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: глюкокортикостероидами
- глюкокортикостероидами
Рекомендуется назначение одного из следующих глюкокортикостероидных препаратов наружно.
Клинические рекомендации МЗ РФ Экзема, 2016 г.
(1)
Раздел 3.1 Консервативное лечение
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: ацитретина
- ацитретина
При тилотической экземе в случаях выраженной инфильтрации, гиперкератоза и/или торпидности к проводимой терапии рекомендуется назначение ацитретина 10-25 мг в сутки в течение 8-12 недель
Клинические рекомендации МЗ РФ Экзема, 2016 г.
(1)
Раздел 3.1 Консервативное лечение
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: синтетических ретиноидов
- синтетических ретиноидов
Инструкция к препарату ацитретин
https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=7ffa947a-9680-4355-99d9-c1fa640a46eb&t=
Раздел Фармакологические свойства
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 10-25
- 10-25
При тилотической экземе в случаях выраженной инфильтрации, гиперкератоза и/или торпидности к проводимой терапии рекомендуется назначение ацитретина 10-25 мг в сутки в течение 8-12 недель
Клинические рекомендации МЗ РФ Экзема, 2016 г.
(1)
Раздел 3.1 Консервативное лечение
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 8-12
- 8-12
При тилотической экземе в случаях выраженной инфильтрации, гиперкератоза и/или торпидности к проводимой терапии рекомендуется назначение ацитретина 10-25 мг в сутки в течение 8-12 недель.
Клинические рекомендации МЗ РФ Экзема, 2016 г.
(1)
Раздел 3.1 Консервативное лечение
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 4 недели
- 4 недели
Инструкция к препарату ацитретин
https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=7ffa947a-9680-4355-99d9-c1fa640a46eb&t=
Раздел Беременность и лактация
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 2 лет
- 2 лет
Инструкция к препарату ацитретин
https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=7ffa947a-9680-4355-99d9-c1fa640a46eb&t=
Раздел Беременность и лактация
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 1 года
- 1 года
Инструкция к препарату ацитретин
https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=7ffa947a-9680-4355-99d9-c1fa640a46eb&t=
Раздел Особые указания
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)