Акушерство и гинекология

Пациентка 47 лет обратилась на прием к гинекологу.

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Пациентка 47 лет обратилась на прием к гинекологу.

Жалобы

Жалобы на отсутствие самостоятельной менструации в течение 14 месяцев, приливы жара до 5-7 раз в сутки, сопровождающиеся потливостью, нарушения сна, раздражительность, потерю интереса к сексу.

Анамнез заболевания

Вышеуказанные жалобы беспокоят в течение 14 месяцев. Самостоятельно принимала растительные препараты (название не помнит) короткими курсами без эффекта.

Анамнез жизни

* Хронические заболевания: гипертоническая болезнь (наблюдается кардиологом, АД контролирует);

* не курит, алкоголем не злоупотребляет;

* профессиональных вредностей не имела;

* аллергических реакций не было;

* мать- менопауза своевременная, в возрасте 49 лет, болезнь Альцгеймера, отец- гипертоническая болезнь.

Объективный статус

Состояние удовлетворительное. Рост 160 см, масса тела 60 кг. Кожные покровы обычной окраски и влажности. Периферических отеков нет. Дыхание везикулярное, ЧДД 14 в 1 мин. Тоны сердца ритмичные, ЧСС 76 в 1 мин, АД на приеме 125/80 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень по краю реберной дуги.

Гинекологический статус

Наружные половые органы развиты правильно. Оволосение по женскому типу. Слизистая влагалища бледно-розовая. Шейка матки цилиндрической формы, чистая. Тело матки несколько больше нормы, плотное, подвижное, безболезненное. Правый яичник размерами не увеличен, область правых придатков безболезненна при пальпации. Левый яичник не пальпируется, область левых придатков безболезненна при пальпации. Своды свободны. Патологических образований в области малого таза на момент осмотра не выявлено. Выделения скудные, светлые.

Результаты обследования

Тиреотропный гормон и пролактин

Тиреотропный гормон 2,4мМЕ/л (N 0,4 - 3,5 мМЕ/л),

пролактин 297 мМЕ/л (N 120 - 500 мМЕ/л)

Лютеинизирующий гормон и эстрадиол

Лютеинизирующий гормон 25 МЕ/л (N 2,3-15 МЕ/л),

Эстрадиол менее 45,0 пмоль/л (N фол ф 68-1269, овул ф -131-1655, лют ф - 91-861, постменопауза- менее 732,0- 10,0 МЕ/л)

Результаты инструментального метода обследования

УЗИ органов малого таза

Тело матки в anteflexion, шаровидной формы. Размеры матки 5,5*4,4*5,1см. Миометрий диффузно однородной внутренней структуры. Полость матки не расширена. М-эхо 0,3 см, обычной эхо-структуры. Правый яичник 2,4*1,9*1,8см, объём яичника 4,3 см3, отдельные фолликулы не определяются. Левый яичник отдельно не визуализируется из-за скопления газов в кишечнике. Жидкость в позадиматочном пространстве не определяется.