Офтальмология - кейс 514 — задача № 514

На прием к врачу-офтальмологу обратилась женщина с 7 летним мальчиком.

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

На прием к врачу-офтальмологу обратилась женщина с 7 летним мальчиком.

Жалобы

На наличие у ребенка пигментного образования на правом глазу.

Анамнез заболевания

Новообразование заметили 2 года назад. За последние 2 мес. отмечают изменение цвета и быстрый рост. Образование быстро увеличивается в размере по данным амбулаторного наблюдения.

Анамнез жизни

Ребенок от первой беременности, родился в срок, естественным путем. Со слов мамы: аллергологический анамнез не отягощен. Туберкулез, гепатиты, ВИЧ отрицает. Гемотрансфузии отрицает. +
У отца ребенка множественные родинки по всему телу (со слов женщины).

Объективный статус

Острота зрения +
Vis OD = 1.0 +
Vis OS = 1.0 +
OU: придаточный аппарат без особенностей, объем движения глазных яблок полный; При осмотре с боковым освещением: OD: глаз спокоен, на конъюнктиве глазного яблока снаружи на 9ч в 1 мм от лимба пигментное новообразование темно-коричневого цвета с четкими границами, гладкой блестящей поверхностью, по границе узла определяется россыпь пигмента, вокруг опухоли видна сеть расширенных, застойно полнокровных эписклеральных сосудов, размером 2х3х1 мм, конъюнктива в зоне образования не смещается относительно склеры. Роговица прозрачна; OS: конъюнктива век обычной окраски, отделяемого из конъюнктивальной полости нет, роговица прозрачная; +
OU: передняя камера средней глубины, радужка без особенностей, хрусталик прозрачный, стекловидное тело оптически прозрачно, при офтальмоскопии: диск зрительного нерва бледно-розовый, границы четкие, ход и калибр артерий и вен не изменены. В макулярной зоне фовеолярный рефлекс сохранен.

Результаты обследования

Биомикроскопия

При биомикроскопии OD: глаз спокоен, на конъюнктиве глазного яблока снаружи на 9 ч в 1 мм от лимба пигментное новообразование темно-коричневого цвета с четкими границами, гладкой блестящей поверхностью, по границе узла определяется россыпь пигмента, вокруг опухоли видна сеть расширенных, застойно полнокровных эписклеральных сосудов, размером 2х3х1 мм, конъюнктива в зоне образования не смещается относительно склеры. Роговица прозрачна;

Окрашивание роговицы флюоресцеином

Дефектов поверхности роговицы не выявлено.

Результаты обследования

Ультразвуковая биомикроскопия

По данным УБМ на бульбарной конъюнктиве в 1мм от лимба на 9 ч гиперэхогенное новообразование, размером 2х3х1 мм.

Результаты обследования

Определение глубины инфильтрации опухолью склеры

По данным УБМ опухоль не прорастает в склеру.

Заключение из исходной задачи