Дерматовенерология

Мужчина 58 лет обратился к врачу-дерматовенерологу.

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Мужчина 58 лет обратился к врачу-дерматовенерологу.

Жалобы

На высыпания в паховой области, сопровождающиеся умеренным зудом.

Анамнез заболевания

Высыпания в паховой области заметил примерно 4 месяца назад. Отмечает, что площадь, занимаемая высыпаниями, медленно увеличивается. 2 недели назад появились очаги поражения на коже живота.

Анамнез жизни

* Пациент проживает в 4-хкомнатной квартире с женой, дочерью и 3 внуками

* Дома много лет содержит кошек.

* Работает контролером, занимается проверкой оплаты проезда в городском транспорте, считает свою работу очень нервной.

* Больного беспокоит повышенное потоотделение.

* 10 лет назад у больного был диагностирован сахарный диабет 2 типа, по поводу которого принимает метформин.

* У больного – артериальная гипертония, в связи с чем принимает капотен.

Пациент длительное время принимает биологически активные добавки к пище

Объективный статус

* Поражение кожи хронического невоспалительного характера.

* Высыпания располагаются в пахово-бедренных складках и на коже живота.

* Высыпания имеют вид красновато-коричневых и кирпично-красных пятен с четкими границами, которые, сливаясь, образуют крупные очаги поражения с фестончатыми очертаниями.

* Слизистые оболочки, волосы, ногти не поражены.

* Субъективно – умеренный зуд.

Результаты обследования

Микроскопическое исследование соскоба кожи для обнаружения возбудителя

Обнаружены грамположительные изогнутые коринебактерии.

Осмотр очагов поражения в лучах лампы Вуда

Обнаружено кораллово-красное свечение

Проведение осмотра кожи через стекло при надавливании (витропрессию)

Цвет очагов поражения под предметным стеклом остался красновато-коричневым и кирпично-красным

Заключение из исходной задачи

Диагноз

Эритразма

Вопрос № 1

План обследования

Для подтверждения диагноза в данной клинической ситуации следует провести

Выберите все правильные ответыпровести осмотр кожи через стекло при надавливании (витропрессию)микроскопическое исследование соскоба кожи для обнаружения возбудителяопределение симптома Дарье-Унныосмотр очагов поражения в лучах лампы Вудаисследование биопсийного материала кожипатолого-анатомическое исследование биопсийного материала кожи с применением иммунофлюоресцентных методов с антителами к IgG