Офтальмология - кейс 307 — задача № 307

Правильные ответы: тонометрию; определение остроты зрения; авторефрактометрию

• тонометрию

  При установлении первичного диагноза всем больным необходимо провести тонометрию
  
  Офтальмология. Национальное руководство / под ред. Аветисова С. Э. , Егорова Е. А. , Мошетовой Л. К. , Нероева В. В. , Тахчиди Х. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 752 с. - ISBN 978-5-9704-5125-0.
  
  (2)

• определение остроты зрения

  При установлении первичного диагноза всем больным необходимо провести: определение остроты зрения;
  
  Офтальмология. Национальное руководство / под ред. Аветисова С. Э. , Егорова Е. А. , Мошетовой Л. К. , Нероева В. В. , Тахчиди Х. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 752 с. - ISBN 978-5-9704-5125-0 – раздел 1, глава 1 определение остроты зрения, стр.22
  
  (1)

• авторефрактометрию

  При частичных помутнениях хрусталика рекомендуется проведение авторефкератометрии и/или скиаскопии – определение клинической рефракции
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Врожденная катаракта, 2017 г., Параграф 2.4 Инструментальная диагностика.
  
  (1)

Правильные ответы: ультразвуковое сканирование глазного яблока в А-режиме; ультразвуковое сканирование глазного яблока в В-режиме

• ультразвуковое сканирование глазного яблока в А-режиме

  При установлении первичного диагноза всем больным необходимо провести: другие методы исследования (электрофизиологические методы исследования сетчатки и зрительного нерва, *УЗИ*, эндотелиальную микроскопию, определение ретинальной остроты зрения и др.).
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Врожденная катаракта, 2017 г. Параграф 3.2 Хирургическое лечение, стр. 22.
  
  (2)

• ультразвуковое сканирование глазного яблока в В-режиме

  При обнаружении патологии хрусталика такой ребёнок должен быть направлен в стационар для более детального обследования под наркозом - ультразвуковое (В-сканирование).
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Врожденная катаракта, 2017 г. Параграф 2.4 Инструментальная диагностика
  
  (1)

Правильный ответ: Q12.0 Врожденная заднекапсулярная катаракта. Сходящееся косоглазие

• Q12.0 Врожденная заднекапсулярная катаракта. Сходящееся косоглазие

  Критерии диагноза:
  
  * характерные жалобы родителей (сниженное зрение, затуманивание);
  
  * данные биомикроскопии (помутнение задних кортикальных слоев хрусталика);
  
  * отсутствие данных за альтернативные диагнозы.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Врожденная катаракта, 2017 г. Параграф 2.4 Инструментальная диагностика, стр. 17.
  
  (1)

Правильный ответ: хирургического вмешательства

• хирургического вмешательства

  Главным фактором при определении сроков хирургического вмешательства, как при двусторонней, так и при односторонней катаракте является выраженность помутнений хрусталика, определяющаяся формой ВК, влияющей на формирование зрительных функций ребёнка в сенситивный период. +
  Рекомендовано при выявлении выраженных изменений хрусталика, вызывающих значительную зрительную депривацию проведение раннего хирургического вмешательства - факоаспирации, экстракапсулярной или интракапсулярной экстракции ВК с/без имплантации ИОЛ в зависимости от характера помутнения хрусталика и наличия сопутствующей патологии глаза
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Врожденная катаракта, 2017 г. Параграф 3.2 Хирургическое лечение
  
  (1)

Правильный ответ: факоаспирацию с имплантацией интраокулярной линзы

• факоаспирацию с имплантацией интраокулярной линзы

  Рекомендовано при выявлении выраженных изменений хрусталика, вызывающих значительную зрительную депривацию проведение раннего хирургического вмешательства - факоаспирации, экстракапсулярной или интракапсулярной экстракции ВК с/без имплантации ИОЛ в зависимости от характера помутнения хрусталика и наличия сопутствующей патологии глаза
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Врожденная катаракта, 2017 г. Параграф 3.2 Хирургическое лечение
  
  (1)

Правильный ответ: фторхинолоны

• фторхинолоны

  Рекомендована предоперационная подготовка ребенка к удалению ВК, которая должна включать профилактику бактериальных осложнений: в течение дня, предшествующего операции в глаз закапывают капли, содержащие фторхинолоны 3 или 4 поколения 4 – 6 раз в день.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Врожденная катаракта, 2017 г. Параграф 3.2 Хирургическое лечение
  
  (1)

Правильный ответ: гиперметропическую

• гиперметропическую

  При расчёте оптической силы имплантируемой ИОЛ у детей определяют величину гипокоррекции оптической силы ИОЛ, рассчитанной по формуле, с учётом оптической силы роговицы и разницы исходной ПЗО и прогнозируемой ПЗО после завершения физиологического роста глаза. +
  Расчёт оптической силы ИОЛ производится в основном по формуле SRKII и SRKТ, учитывающие сагиттальный размер глазного яблока (ПЗО), преломляющую силу роговицы и индивидуальные константы выбранной модели ИОЛ, а также HofferQ и HolladayI, в зависимости от возраста ребенка, При расчёте оптической силы имплантируемой ИОЛ у детей первого года жизни определяют величину гипокоррекции (от 4,0Д до 14,0Д) оптической силы ИОЛ, рассчитанной по формуле, с учётом оптической силы роговицы и разницы исходной ПЗО и прогнозируемой ПЗО после завершения физиологического роста глаза.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Врожденная катаракта, 2017 г. Параграф 3.2. Хирургическое лечение
  
  (1)

Правильный ответ: благоприятный

• благоприятный

  При хирургическом лечении катаракты прогноз благоприятный
  
  Офтальмология. Национальное руководство / под ред. Аветисова С. Э. , Егорова Е. А. , Мошетовой Л. К. , Нероева В. В. , Тахчиди Х. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 752 с. - ISBN 978-5-9704-5125-0, стр 583.
  
  (1)

Правильный ответ: устранения косоглазия

• устранения косоглазия

  При лечении ВК у детей, помимо хирургического вмешательства с последующей медикаментозной терапией, рекомендуется включить комплекс мероприятий, направленных на создание оптимальных условий для развития зрения оптическая коррекция афакии (докоррекция артифакии); своевременное и качественное плеопто-ортоптическое лечение;устранение косоглазия, лечение нистагма.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Врожденная катаракта, 2017 г.
  Параграф 4 Реабилитация, стр. 24
  
  (1)

Правильный ответ: разрыв задней капсулы хрусталика

• разрыв задней капсулы хрусталика

  Хирургическое лечение по поводу катаракты связано с опасностью развития определённых осложнений. Одно из наиболее серьёзных и распространённых осложнений в ходе экстракции катаракты - это разрыв задней капсулы хрусталика и выпадение СТ
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Врожденная катаракта, 2017 г.
  Параграф 3.2 Хирургическое лечение
  
  (1)

Правильный ответ: саггитальный размер глазного яблока; преломляющая сила роговицы

• саггитальный размер глазного яблока; преломляющая сила роговицы

  Расчёт оптической силы ИОЛ производится в основном по формуле SRKII и SRKТ, учитывающие сагиттальный размер глазного яблока (ПЗО), преломляющую силу роговицы и индивидуальные константы выбранной модели ИОЛ, а также HofferQ и HolladayI, в зависимости от возраста ребенка, При расчёте оптической силы имплантируемой ИОЛ у детей первого года жизни определяют величину гипокоррекции (от 4,0Д до 14,0Д) оптической силы ИОЛ, рассчитанной по формуле, с учётом оптической силы роговицы и разницы исходной ПЗО и прогнозируемой ПЗО после завершения физиологического роста глаза.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Врожденная катаракта, 2017 г.
  Параграф 3.2 Хирургическое лечение
  
  (1)

Правильный ответ: диспансерное наблюдение у врача-офтальмолога

• диспансерное наблюдение у врача-офтальмолога

  После окончания лечения рекомендуется динамическое наблюдение офтальмолога. Окулист должен обследовать ребенка 2 раза в первый месяц после выписки из стационара. 1 раз в месяц в течение 2-3 месяцев, 1 раз в 2 месяц в течение первого года после операции, 2 раза в год в течение 3 лет и 1 раз в год в последующем
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Врожденная катаракта, 2017 г.
  Параграф 5 Профилактика
  
  (1)