Детская урология-андрология - кейс 48 — задача № 48

Правильный ответ: Пахово-мошоночная грыжа

• Пахово-мошоночная грыжа

  Клиническая картина неосложненной паховой грыжи проявляется наличием опухолевидного образования в паховой области, имеющего мягко-эластическую консистенцию, безболезненного при пальпации, свободно вправляющегося в брюшную полость. Если содержимым грыжевого мешка стала петля кишки, образование вправляется с характерным урчащим звуком. У мальчиков образование может достигать дна мошонки.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Грыжи передней брюшной стенки, 2024 г.
  
  (1)

Правильный ответ: УЗИ паховых каналов

• УЗИ паховых каналов

  Детям с указанием в анамнезе на наличие грыжевого выпячивания в паховой области и отсутствием убедительных данных за паховую грыжу при общем физикальном осмотре рекомендовано выполнить ультразвуковое исследование органов мошонки.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Грыжи передней брюшной стенки, 2024 г.
  
  (1)

Правильный ответ: хирургическое лечение после 6 месяцев

• хирургическое лечение после 6 месяцев

  Хирургическое лечение всех видов паховых грыж у детей является основным и единственным вариантом лечения и назначается по мере постановки диагноза вне зависимости от возраста. Однако, новорожденным детям при отсутствии тенденции к ущемлению рекомендуется проводить оперативное лечение с 6 месячного возраста.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Грыжи передней брюшной стенки, 2024 г.
  
  (1)

Правильный ответ: ущемление

• ущемление

  Ущемление паховой грыжи проявляется острым симптомокомплексом болевого синдрома.
  
  В срок от 8 до 12 ч после ущемления присоединяются признаки нарушения микроциркуляции: отек тканей в области грыжевого выпячивания, гиперемия кожи, нарастают явления интоксикации и кишечной непроходимости (при ущемлении петли кишки), рвота приобретает стойкий характер. В случае отсутствия своевременного лечения процесс может привести к некрозу ущемленного органа.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Грыжи передней брюшной стенки, 2024 г.
  
  (1)

Правильный ответ: 8-12

• 8-12

  В срок от 8 до 12 ч после ущемления присоединяются признаки нарушения микроциркуляции: отек тканей в области грыжевого выпячивания, гиперемия кожи, нарастают явления интоксикации и кишечной непроходимости (при ущемлении петли кишки), рвота приобретает стойкий характер. В случае отсутствия своевременного лечения процесс может привести к некрозу ущемленного органа.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Грыжи передней брюшной стенки, 2024 г.
  
  (1)

Правильный ответ: любой на усмотрение хирурга

• любой на усмотрение хирурга

  Метод выбора хирургического лечения (открытый, лапароскопический или видео- ассистированный) при косой ПГ у детей рекомендуется определять хирургической бригадой и возможностью медицинской организации.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Грыжи передней брюшной стенки, 2024 г.
  
  (1)

Правильный ответ: консервативное лечение

• консервативное лечение

  Попытка консервативного лечения рекомендована детям с ущемленными паховыми грыжами без воспалительных изменений в области грыжевого выпячивания и при отсутствии осложнений со стороны брюшной полости.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Грыжи передней брюшной стенки, 2024 г.
  
  (1)

Правильный ответ: одномоментная коррекция

• одномоментная коррекция

  При выявлении скрытой контралатеральной грыжи во время лапароскопической операции по поводу односторонней косой ПГ рекомендуется выполнение герниопластики с двух сторон.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Грыжи передней брюшной стенки, 2024 г.
  
  (1)

Правильный ответ: при ущемленной косой паховой грыже

• при ущемленной косой паховой грыже

  При ущемленной косой паховой грыже рекомендуется оперативное лечение проводить «открытым» традиционным паховым доступом, поскольку ущемление происходит, как правило, в поверхностном (наружном) паховом кольце недоступном при лапароскопии.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Грыжи передней брюшной стенки, 2024 г.
  
  (1)

Правильный ответ: при самопроизвольном вправлении ущемленной грыжи на операционном столе

• при самопроизвольном вправлении ущемленной грыжи на операционном столе

  Оперативное лечение паховой грыжи с использованием видеоэндоскопических технологий рекомендуется при ущемлении в случае самопроизвольного вправления грыжи на операционном столе при даче наркоза.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Грыжи передней брюшной стенки, 2024 г.
  
  (1)

Правильный ответ: показана за 30 минут до операции

• показана за 30 минут до операции

  Рекомендовано пациентам за 30 минут до хирургического вмешательства по поводу грыжи передней брюшной стенки назначить антибактериальные препараты системного действия.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Грыжи передней брюшной стенки, 2024 г.
  
  (1)

Правильный ответ: цефазолин

• цефазолин

  Рекомендовано пациентам за 30 минут до хирургического вмешательства по поводу грыжи передней брюшной стенки назначить антибактериальные препараты системного действия (Цефазолин).
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Грыжи передней брюшной стенки, 2024 г.
  
  (1)
  
  Принципы организации периоперационной антибиотикопрофилактики в учреждениях здравоохранения. Федеральные клинические рекомендации – М., 2014 г.
  
  (1)