Детская урология-андрология

Вы - врач детский уролог-андролог стационара. В отделение урологии по экстренным показаниям поступил мальчик 12 лет с предварительным диагнозом острый левосторонний эпидидимит.

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Жалобы

На боль в области левого яичка.

Анамнез заболевания

Два дня назад ребенок почувствовал резкую боль в левой половине мошонки (травму отрицает), примерно через 6 часов появились отек и гиперемия левой половины мошонки. В динамике отек и гиперемия нарастали, болезненность усилилась, ребенок пожаловался родителям. Самотеком с отцом обратился в приемное отделение, госпитализирован в отделение урологии.

Анамнез жизни

* Ребенок от второй беременности, вторых срочных родов. Беременность протекала без особенностей. Оценка по шкале Апгар 7/8 баллов.

* Развитие по возрасту.

* Травм и операций не было.

* На учете у узких специалистов не состоит.

* Аллергологический анамнез отягощен реакцией на пенициллин.

Объективный статус

* Состояние удовлетворительное. Рост 155 см, вес 35 кг. Не лихорадит. Катаральных явлений нет.

* Кожные покровы бледно-розовые, чистые.

* Носовое дыхание свободное. В лёгких дыхание проводится симметрично, хрипов нет. Область сердца визуально не изменена.

* Тоны сердца звучные, ЧСС 81 уд. в мин. Живот не вздут, при пальпации мягкий, безболезненный во всех отделах.

* Область почек визуально не изменена. Пальпация безболезненна. Стул регулярный, явлений дизурии нет.

* Наружные половые органы развиты правильно по мужскому типу, отек и гиперемия левой половины мошонки резко выражены (гиперемия носит разлитой характер), пальпация затруднительна, левое яичко болезненное, увеличено в размерах, кремастерный рефлекс сохранен, придаток также болезненный, пальпаторно увеличен в размере. Пальпация семенного канатика незначительно болезненна. Визуализируется темное пятно размерами до 5 мм у корня мошонки.