Детская урология-андрология

Мальчик Р. 3 г 1 мес. Госпитализирован в урологическое отделение для клинического обследования и выполнения оперативного вмешательства.

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Жалобы

Изменения по данным УЗИ почек и общего анализа мочи.

Анамнез заболевания

Со слов матери при плановой диспансеризации у ребенка обнаружено расширение мочеточника. По данным УЗИ почек отмечается правая почка имеет размер 65х32 мм, отмечается удвоение верхних мочевыводящих путей, верхний сегмент представлен единой полостью 21х10 мм, мочеточник верхнего сегмента расширен на всем протяжении до 18 мм в просвете взвесь. По данным динамической нефросцинтиграфии верхний сегмент правой почки не визуализирован.

Анамнез жизни

* Ребенок от второй беременности, первых срочных родов. Беременность протекала без особенностей. Оценка по шкале Апгар 8/9. Закричал сразу, в родильном зале приложен к груди.

* Не прививался.

* Развитие по возрасту.

* Травмы и операции отрицает.

* На учете у узких специалистов не состоит.

* Грудное вскармливание до 6 месяцев.

* Аллергологический анамнез не отягощен.

Объективный статус

* Состояние удовлетворительное. Рост 62 см, вес 7,9 кг. Субфибрильная лихорадка, катаральных явлений нет.

* Кожные покровы бледно-розовые, чистые.

* Носовое дыхание свободное. В лёгких дыхание проводится симметрично, хрипов нет. Область сердца визуально не изменена.

* Тоны сердца звучные, ЧСС до 98 в минуту. Живот не вздут, при пальпации в мягкий, патологических образований достоверно не определяется.

* Область почек визуально не изменена. Наружные половые органы развиты правильно, по мужскому типу. Яички в мошонке.

Диагностическая цистоскопия

Ультразвуковая диагностика

Экскреторная урография

На 4-е сутки после операции

На 4-е сутки после операции при проведении перевязки операционной раны было обнаружено покраснение краев раны, гнойные наложения по линии шва, у ребенка при этом отмечен подъем температуры тела до 38.5°С. В общем анализе крови отмечается лейкоцитоз.