Водолазная медицина - кейс 12 — задача № 12
В 22.10 обратился водолаз Г. к врачу по водолазной медицине.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
В 22.10 обратился водолаз Г. к врачу по водолазной медицине.
Жалобы
На головную боль и головокружение, носовое кровотечение, кровохарканье, снижение остроты зрения и слуха.
Анамнез заболевания
Экспедиция проводила научные работы на озере Байкал при помощи глубоководного аппарата «Мир». Во время очередного погружения, водолаз Г., обеспечивающий отцепление аппарата от спускового устройства, зацепился снаряжением за винтовую группу глубоководного аппарата. До запланированной глубины 30 м аппарат погрузился за 20 секунд. На этой глубине водолазу удалось высвободить снаряжение и он начал подъем на поверхность. После выхода на поверхность отмечает плохое самочувствие.
Анамнез спуска
Начало спуска 18:15, глубина 20 м. Экспедиция проводила научные работы на озере Байкал при помощи глубоководного аппарата «Мир». Во время очередного погружения, водолаз Г. в «сухом» гидрокостюме, обеспечивающий отцепление аппарата от спускового устройства, зацепился снаряжением за винтовую группу глубоководного аппарата. До запланированной глубины 30 м аппарат погрузился за 20 секунд. На этой глубине водолазу удалось высвободить снаряжение, и он начал подъем на поверхность. После выхода на поверхность отмечает плохое самочувствие.
Объективный статус
* Состояние средней тяжести, больной адинамичен. Вес 85 кг, рост 177 см. Температура тела 36,60С.
* Кожные покровы бледные, синюшные. Дыхание через нос затрудненное. Кровоизлияния в склерах, носовое кровотечение, кровохарканье. Тип дыхания грудной. Живот мягкий, безболезненный. ЧД – 16 в минуту.
* При пальпации грудная клетка упругая, податливая, безболезненная. Перкуссия легких: границы лёгких в пределах нормы. Аускультация: дыхание везикулярное; значительная примесь крови в мокроте. ЧДД 16 уд в мин. РО2 89%
* Гемодинамические показатели стабильные, тоны сердца в норме. ЧСС 90 уд в мин, АД 135/90 мм рт.ст.
Заключение из исходной задачи
Диагноз
Общий обжим водолаза, средняя степень
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: условий спуска
- условий спуска
П.6.2. Причинами общего обжима в вентилируемом снаряжении являются: быстрый спуск на глубину, не сопровождающийся соответствующим увеличением подачи воздуха;
Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13 Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 6 Обжим водолаза п.6.2. стр. 125, «Мортехинформреклама», М., 1992
МКБ 10:Т70.9
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: повышение наружного давления без соответствующего создания противодавления в водолазной рубахе
- повышение наружного давления без соответствующего создания противодавления в водолазной рубахе
П.6.2. Причинами общего обжима в вентилируемом снаряжении являются: быстрый спуск на глубину, не сопровождающийся соответствующим увеличением подачи воздуха;
Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13 Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 6 Обжим водолаза п.6.2. стр. 125, «Мортехинформреклама», М., 1992
МКБ 10: Т70.9МКБ 10: Т70.9
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: быстрый спуск на глубину, не сопровождающийся соответствующим увеличением подачи воздуха
- быстрый спуск на глубину, не сопровождающийся соответствующим увеличением подачи воздуха
П.6.2. Причинами общего обжима в вентилируемом снаряжении являются:
- быстрый спуск на глубину, не сопровождающийся соответствующим увеличением подачи воздуха;
- выход воздуха из скафандра через поврежденный водолазный шланг в случае неисправности предохранительного клапана (повреждение шланга на глубине меньшей, чем глубина нахождения водолаза);
Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13 Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 6 Обжим водолаза п.6.2. стр. 125, «Мортехинформреклама», М., 1992
МКБ 10: Т70.9
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: Общий обжим водолаза, средняя степень
- Общий обжим водолаза, средняя степень
П.6.4. Признаки общего обжима зависят от величины разрежения под "присасывающими" частями снаряжения, а также от продолжительности обжима. Различают легкую, среднюю и тяжелую степени обжима.
Легкая степень обжима характеризуется увеличением давления грузов на манишку, затруднением дыхания в фазе вдоха, ощущением сжатия грудной клетки и "прилипания" рубахи к телу.
При средней степени обжима появляются головная боль и головокружение, снижается острота зрения и слуха. Возможны нарушения сердечно-сосудистой деятельности. Иногда может быть потеря сознания. Если причина обжима быстро ликвидируется, то признаки заболевания проходят, но некоторое время водолаз ощущает головную боль; могут наблюдаться кровоизлияния в склерах, носовые кровотечения, кровохарканье.
При тяжелой степени обжима увеличивается объем головы, происходит кровотечение изо рта, носа, ушей, возможны переломы ключиц и повреждения головного и спинного мозга.
Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13 Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 6 Обжим водолаза п.6.4. стр. 126, «Мортехинформреклама», М., 1992
МКБ 10: Т70.9
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: быстрое погружение водолаза из-за зацепа снаряжения, не сопровождающееся соответствующим увеличением подачи воздуха
- быстрое погружение водолаза из-за зацепа снаряжения, не сопровождающееся соответствующим увеличением подачи воздуха
П.6.2. Причинами общего обжима в вентилируемом снаряжении являются:
- быстрый спуск на глубину, не сопровождающийся соответствующим увеличением подачи воздуха;
- выход воздуха из скафандра через поврежденный водолазный шланг в случае неисправности предохранительного клапана (повреждение шланга на глубине меньшей, чем глубина нахождения водолаза);
Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13 Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 6 Обжим водолаза п.6.2. стр. 125, «Мортехинформреклама», М., 1992
МКБ 10: Т70.9
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: нарушения организации водолазного спуска
- нарушения организации водолазного спуска
П.6.3. Условиями, способствующими обжиму водолаза, могут быть нарушения организации водолазного спуска, правил использования снаряжения и неисправности в его работе
Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13 Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 6 Обжим водолаза п.6.3. стр. 125, «Мортехинформреклама», М., 1992
МКБ 10: Т70.9
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: уменьшения давления под жесткими и полужесткими частями водолазного снаряжения по сравнению с давлением окружающей среды и характеризующееся нарушением функций организма из-за перераспределения крови и лимфы
- уменьшения давления под жесткими и полужесткими частями водолазного снаряжения по сравнению с давлением окружающей среды и характеризующееся нарушением функций организма из-за перераспределения крови и лимфы
П.6.1. Обжим водолаза - это патологическое состояние, возникающее в результате уменьшения давления под жесткими и полужесткими частями водолазного снаряжения по сравнению с давлением окружающей среды и характеризующееся нарушением функций организма из-за перераспределения крови и лимфы
Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13 Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 6 Обжим водолаза п.6.1. стр. 125, «Мортехинформреклама», М., 1992
МКБ 10: Т70.9
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: величины ; продолжительности
- величины ; продолжительности
П.6.4. Признаки общего обжима зависят от величины разрежения под "присасывающими" частями снаряжения, а также от продолжительности обжима
Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13 Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 6 Обжим водолаза п.6.4. стр. 125, «Мортехинформреклама», М., 1992
МКБ 10: Т70.9
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: легкую ; среднюю ; тяжелую
- легкую ; среднюю ; тяжелую
П.6.4. Признаки общего обжима зависят от величины разрежения под "присасывающими" частями снаряжения, а также от продолжительности обжима. Различают легкую, среднюю и тяжелую степени обжима.
Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13 Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 6 Обжим водолаза п.6.4. стр. 126, «Мортехинформреклама», М., 1992
МКБ 10: Т70.9
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: барокамеры или стационара
- барокамеры или стационара
П.6.8. Квалифицированная и специализированная помощь оказывается при необходимости в условиях стационара.
Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13 Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 6 Обжим водолаза п.6.8. стр. 127, «Мортехинформреклама», М., 1992
МКБ 10: Т70.9
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: стационара
- стационара
П.6.8. Квалифицированная и специализированная помощь оказывается при необходимости в условиях стационара.
Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13 Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 6 Обжим водолаза п.6.8. стр. 127, «Мортехинформреклама», М., 1992
МКБ 10: Т70.9
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: погружения водолаза, подавая воздух в таком количестве, чтобы не допустить уменьшения объема воздушной "подушки" в водолазном скафандре (подрубашечном пространстве)
- погружения водолаза, подавая воздух в таком количестве, чтобы не допустить уменьшения объема воздушной "подушки" в водолазном скафандре (подрубашечном пространстве)
П.6.10. Для профилактики обжима в вентилируемом снаряжении необходимо:
следить за скоростью погружения водолаза, подавая воздух в таком количестве, чтобы не допустить уменьшения объема воздушной "подушки" в водолазном скафандре (подрубашечном пространстве);
Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13 Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 6 Обжим водолаза п.6.10. стр. 127, «Мортехинформреклама», М., 1992
МКБ 10: Т70.9
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)