Водолазная медицина - кейс 13 — задача № 13
Во время пребывания на грунте на глубине 45 м вод.ст. в 10.10 водолаз А. обратился к врачу по водолазной медицине.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Во время пребывания на грунте на глубине 45 м вод.ст. в 10.10 водолаз А. обратился к врачу по водолазной медицине.
Жалобы
На появление озноба, мышечной дрожи, частых позывов к мочеиспусканию, слабости, головной боли, головокружения.
Анамнез заболевания
Во время пребывания на грунте на глубине 45 м вод.ст. при использовании гидрокостюма мокрого типа и дыхательного аппарата с открытым циклом дыхания на 10 минуте почувствовал появление озноба, мышечной дрожи, частых позывов к мочеиспусканию, слабости, головной боли, головокружения. После выхода на поверхность водолаза отмечает удовлетворительное самочувствие.
Анамнез спуска
Начало спуска 10:10, глубина 45 м, температура воды на поверхности 20С. Во время пребывания водолаза на грунте при использования гидрокостюма мокрого типа и дыхательного аппарата с открытым циклом дыхания на 10 минуте почувствовал появление озноба, мышечной дрожи, частых позывов к мочеиспусканию, слабости, головной боли, головокружения После выхода на поверхность водолаза отмечает удовлетворительное самочувствие.
Объективный статус
* Состояние удовлетворительное. Вес 85 кг, рост 177 см. Температура тела 35,60С.
* Кожные покровы и слизистые цианотичной окраски. Отмечаются синюшность носа, ушных раковин, "гусиная кожа", мелкое дрожание губ и нижней челюсти, нечеткое произношение звуков, редкое дыхание, судороги икроножных мышц и незначительные нарушения психики. Пострадавший сохраняет способность к самостоятельному передвижению.
* Дыхание через нос свободное. Грудная клетка правильной формы, симметричная. Над- и подключичные ямки умеренно выражены, одинаковы с обеих сторон, межреберные промежутки слегка расширены. Тип дыхания грудной. Живот мягкий, безболезненный. ЧД – 26 в минуту.
* При пальпации грудная клетка упругая, податливая, безболезненная. Перкуссия легких: границы лёгких в пределах нормы. Аускультация: дыхание везикулярное. ЧДД 14 уд в мин. РО2 98%
* Гемодинамические показатели стабильные, тоны сердца в норме. ЧСС 90 уд в мин, АД 125/80 мм.рт.ст.
* Живот не вздут, не напряжен, при пальпации безболезненный. Перитонеальных симптомов нет. Мочеиспускание самостоятельное, в достаточном количестве, стул регулярный.
Заключение из исходной задачи
Диагноз
Переохлаждение, легкая степень
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: условий спуска
- условий спуска
П. 15.2. Переохлаждение у водолазов может возникнуть как во время пребывания под водой, так и при декомпрессии в барокамере, что зависит от теплоизолирующих свойств одежды, температуры воды и воздуха, времени пребывания под водой, оснащения и исправности работы средств обогрева в барокамере. Переохлаждение водолазов наступает особенно быстро, если в подрубашечное и подгидрокомбинезонное пространство проникает вода.
Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13 Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 15. Переохлаждение, п.15.2, стр. 147, «Мортехинформреклама», М., 1992
МКБ 10:Х31
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: условий спуска
- условий спуска
П. 15.2. Переохлаждение у водолазов может возникнуть как во время пребывания под водой, так и при декомпрессии в барокамере, что зависит от теплоизолирующих свойств одежды, температуры воды и воздуха, времени пребывания под водой, оснащения и исправности работы средств обогрева в барокамере. Переохлаждение водолазов наступает особенно быстро, если в подрубашечное и подгидрокомбинезонное пространство проникает вода.
Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13 Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 15. Переохлаждение, п.15.2, стр. 147, «Мортехинформреклама», М., 1992
МКБ 10:Х31
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: три
- три
П. 15.4. По клиническим признакам переохлаждение делится на три степени: легкую (без понижения температуры тела); среднюю (с понижением температура до 34 - 35°С); тяжелую (с понижением температуры тела ниже 34°С).
Для легкой степени характерно появление озноба, мышечной дрожи, частых позывов к мочеиспусканию, слабости, головной боли, головокружения. Отмечаются синюшность носа, ушных раковин, "гусиная кожа", мелкое дрожание губ и нижней челюсти, нечеткое произношение звуков, редкое дыхание, возможны судороги икроножных мышц и незначительные нарушения психики. Пострадавшие сохраняют способность к самостоятельному передвижению.
Для средней степени характерно усиление перечисленных симптомов, а также появление сонливости и боли в мышцах и суставах. Отмечаются осиплость голоса, зевота, урежение дыхания, значительное замедление пульса и понижение артериального давления, непроизвольное мочеиспускание, помрачение сознания. Утрачивается способность к самостоятельному передвижению.
Для тяжелой степени характерны резкая синюшность кожи и слизистых, отек лица, кистей и стоп, еще более замедленное дыхание, мучительная зевота, выраженные судороги, окоченение мышц, потеря сознания. Смерть человека от переохлаждения наступает при снижении температуры тела до 22 - 26 °С.
Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13 Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 15. Переохлаждение, п.15.4, стр. 148, «Мортехинформреклама», М., 1992
МКБ 10: Х31
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: повышенное, углекислого газа
- повышенное, углекислого газа
П. 15.3. Условиями, способствующими возникновению переохлаждения, являются: повышенное содержание углекислого газа во вдыхаемой газовой смеси; кислородное голодание
Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13 Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 15. Переохлаждение, п.15.3, стр. 148, «Мортехинформреклама», М., 1992
МКБ 10: Х31
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: пониженное, кислорода
- пониженное, кислорода
П. 15.3. Условиями, способствующими возникновению переохлаждения, являются: повышенное содержание углекислого газа во вдыхаемой газовой смеси; кислородное голодание
Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13 Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 15. Переохлаждение, п.15.3, стр. 148, «Мортехинформреклама», М., 1992
МКБ 10: Х31
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: Переохлаждение
- Переохлаждение
П. 15.1. Переохлаждение - это патологический процесс, обусловленный избыточной отдачей тепла организмом человека и характеризующийся понижением температуры внутренних органов и тканей, что приводит к нарушению биохимических процессов, снижению содержания кислорода в тканях.
Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13 Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 15. Переохлаждение, п.15.1, стр. 147, «Мортехинформреклама», М., 1992
МКБ 10: Х31
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: анализ условий спуска
- анализ условий спуска
П. 15.2. Переохлаждение у водолазов может возникнуть как во время пребывания под водой, так и при декомпрессии в барокамере, что зависит от теплоизолирующих свойств одежды, температуры воды и воздуха, времени пребывания под водой, оснащения и исправности работы средств обогрева в барокамере. Переохлаждение водолазов наступает особенно быстро, если в подрубашечное и подгидрокомбинезонное пространство проникает вода.
Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13 Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 15. Переохлаждение, п.15.2, стр. 147, «Мортехинформреклама», М., 1992
МКБ 10: Х31
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: Переохлаждение, легкая
- Переохлаждение, легкая
П. 15.4. По клиническим признакам переохлаждение делится на три степени:
легкую (без понижения температуры тела);
среднюю (с понижением температура до 34 - 35 °С);
тяжелую (с понижением температуры тела ниже 34 °С).
Для легкой степени характерно появление озноба, мышечной дрожи, частых позывов к мочеиспусканию, слабости, головной боли, головокружения. Отмечаются синюшность носа, ушных раковин, "гусиная кожа", мелкое дрожание губ и нижней челюсти, нечеткое произношение звуков, редкое дыхание, возможны судороги икроножных мышц и незначительные нарушения психики. Пострадавшие сохраняют способность к самостоятельному передвижению.
Для средней степени характерно усиление перечисленных симптомов, а также появление сонливости и боли в мышцах и суставах. Отмечаются осиплость голоса, зевота, урежение дыхания, значительное замедление пульса и понижение артериального давления, непроизвольное мочеиспускание, помрачение сознания. Утрачивается способность к самостоятельному передвижению.
Для тяжелой степени характерны резкая синюшность кожи и слизистых, отек лица, кистей и стоп, еще более замедленное дыхание, мучительная зевота, выраженные судороги, окоченение мышц, потеря сознания. Смерть человека от переохлаждения наступает при снижении температуры тела до 22 - 26°С.
Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13 Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 15. Переохлаждение, п.15.4, стр. 148, «Мортехинформреклама», М., 1992
МКБ 10: Х31
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: переохлаждения
- переохлаждения
П. 15.5. При диагностике решающее значение имеют причины, приведшие к заболеванию, и признаки, характерные для переохлаждения.
Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13 Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 15. Переохлаждение, п.15.5, стр. 148, «Мортехинформреклама», М., 1992
МКБ 10: Х31
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 34 – 35; 34
- 34 – 35; 34
П. 15.4. По клиническим признакам переохлаждение делится на три степени:
легкую (без понижения температуры тела);
среднюю (с понижением температура до 34 - 35 °С);
тяжелую (с понижением температуры тела ниже 34 °С).
Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13 Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 15. Переохлаждение, п.15.4, стр. 148, «Мортехинформреклама», М., 1992
МКБ 10: Х31
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: подъему
- подъему
П. 15.6. Первая медицинская помощь: при первых признаках переохлаждения принять меры к подъему водолаза
Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13 Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 15. Переохлаждение, п.15.6, стр. 148, «Мортехинформреклама», М., 1992
МКБ 10: Х31
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: стационара
- стационара
П. 15.8. Квалифицированная и специализированная помощь оказывается соответствующими врачами-специалистами в условиях стационара.
Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13 Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 15. Переохлаждение, п.15.8, стр. 149, «Мортехинформреклама», М., 1992
МКБ 10: Х31
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)