Перейти к содержанию
АНО ДПО «НИИПППК»Подготовка к аккредитацииНавигатор аккредитацииМедицинские программы

Водолазная медицина - кейс 13 — задача № 13

Водолазная медицина

Во время пребывания на грунте на глубине 45 м вод.ст. в 10.10 водолаз А. обратился к врачу по водолазной медицине.

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Во время пребывания на грунте на глубине 45 м вод.ст. в 10.10 водолаз А. обратился к врачу по водолазной медицине.

Жалобы

На появление озноба, мышечной дрожи, частых позывов к мочеиспусканию, слабости, головной боли, головокружения.

Анамнез заболевания

Во время пребывания на грунте на глубине 45 м вод.ст. при использовании гидрокостюма мокрого типа и дыхательного аппарата с открытым циклом дыхания на 10 минуте почувствовал появление озноба, мышечной дрожи, частых позывов к мочеиспусканию, слабости, головной боли, головокружения. После выхода на поверхность водолаза отмечает удовлетворительное самочувствие.

Анамнез спуска

Начало спуска 10:10, глубина 45 м, температура воды на поверхности 20С. Во время пребывания водолаза на грунте при использования гидрокостюма мокрого типа и дыхательного аппарата с открытым циклом дыхания на 10 минуте почувствовал появление озноба, мышечной дрожи, частых позывов к мочеиспусканию, слабости, головной боли, головокружения После выхода на поверхность водолаза отмечает удовлетворительное самочувствие.

Объективный статус

* Состояние удовлетворительное. Вес 85 кг, рост 177 см. Температура тела 35,60С.

* Кожные покровы и слизистые цианотичной окраски. Отмечаются синюшность носа, ушных раковин, "гусиная кожа", мелкое дрожание губ и нижней челюсти, нечеткое произношение звуков, редкое дыхание, судороги икроножных мышц и незначительные нарушения психики. Пострадавший сохраняет способность к самостоятельному передвижению.

* Дыхание через нос свободное. Грудная клетка правильной формы, симметричная. Над- и подключичные ямки умеренно выражены, одинаковы с обеих сторон, межреберные промежутки слегка расширены. Тип дыхания грудной. Живот мягкий, безболезненный. ЧД – 26 в минуту.

* При пальпации грудная клетка упругая, податливая, безболезненная. Перкуссия легких: границы лёгких в пределах нормы. Аускультация: дыхание везикулярное. ЧДД 14 уд в мин. РО2 98%

* Гемодинамические показатели стабильные, тоны сердца в норме. ЧСС 90 уд в мин, АД 125/80 мм.рт.ст.

* Живот не вздут, не напряжен, при пальпации безболезненный. Перитонеальных симптомов нет. Мочеиспускание самостоятельное, в достаточном количестве, стул регулярный.

Заключение из исходной задачи

Диагноз

Переохлаждение, легкая степень

Вопрос № 1

План обследования

Для определения правильного плана обследования необходимым является результаты анализа

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: условий спуска

  • условий спуска

    П. 15.2. Переохлаждение у водолазов может возникнуть как во время пребывания под водой, так и при декомпрессии в барокамере, что зависит от теплоизолирующих свойств одежды, температуры воды и воздуха, времени пребывания под водой, оснащения и исправности работы средств обогрева в барокамере. Переохлаждение водолазов наступает особенно быстро, если в подрубашечное и подгидрокомбинезонное пространство проникает вода.

    Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13 Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 15. Переохлаждение, п.15.2, стр. 147, «Мортехинформреклама», М., 1992

    МКБ 10:Х31

Вопрос № 2

Диагноз

Для постановки правильного диагноза необходимым является анализ

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: условий спуска

  • условий спуска

    П. 15.2. Переохлаждение у водолазов может возникнуть как во время пребывания под водой, так и при декомпрессии в барокамере, что зависит от теплоизолирующих свойств одежды, температуры воды и воздуха, времени пребывания под водой, оснащения и исправности работы средств обогрева в барокамере. Переохлаждение водолазов наступает особенно быстро, если в подрубашечное и подгидрокомбинезонное пространство проникает вода.

    Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13 Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 15. Переохлаждение, п.15.2, стр. 147, «Мортехинформреклама», М., 1992

    МКБ 10:Х31

Вопрос № 3

Диагноз

По клиническим признакам данный вид патологии делится на _____ степени(ей)

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: три

  • три

    П. 15.4. По клиническим признакам переохлаждение делится на три степени: легкую (без понижения температуры тела); среднюю (с понижением температура до 34 - 35°С); тяжелую (с понижением температуры тела ниже 34°С).

    Для легкой степени характерно появление озноба, мышечной дрожи, частых позывов к мочеиспусканию, слабости, головной боли, головокружения. Отмечаются синюшность носа, ушных раковин, "гусиная кожа", мелкое дрожание губ и нижней челюсти, нечеткое произношение звуков, редкое дыхание, возможны судороги икроножных мышц и незначительные нарушения психики. Пострадавшие сохраняют способность к самостоятельному передвижению.

    Для средней степени характерно усиление перечисленных симптомов, а также появление сонливости и боли в мышцах и суставах. Отмечаются осиплость голоса, зевота, урежение дыхания, значительное замедление пульса и понижение артериального давления, непроизвольное мочеиспускание, помрачение сознания. Утрачивается способность к самостоятельному передвижению.

    Для тяжелой степени характерны резкая синюшность кожи и слизистых, отек лица, кистей и стоп, еще более замедленное дыхание, мучительная зевота, выраженные судороги, окоченение мышц, потеря сознания. Смерть человека от переохлаждения наступает при снижении температуры тела до 22 - 26 °С.

    Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13 Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 15. Переохлаждение, п.15.4, стр. 148, «Мортехинформреклама», М., 1992

    МКБ 10: Х31

Вопрос № 4

Диагноз

Фактором, способствующим возникновению данной патологии, является +_________________+ содержание +________________________+ во вдыхаемой газовой смеси

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: повышенное, углекислого газа

  • повышенное, углекислого газа

    П. 15.3. Условиями, способствующими возникновению переохлаждения, являются: повышенное содержание углекислого газа во вдыхаемой газовой смеси; кислородное голодание

    Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13 Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 15. Переохлаждение, п.15.3, стр. 148, «Мортехинформреклама», М., 1992

    МКБ 10: Х31

Вопрос № 5

Диагноз

Условиями, способствующими повреждающему действию, является +_________________+ содержание +______________+ во вдыхаемом воздухе

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: пониженное, кислорода

  • пониженное, кислорода

    П. 15.3. Условиями, способствующими возникновению переохлаждения, являются: повышенное содержание углекислого газа во вдыхаемой газовой смеси; кислородное голодание

    Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13 Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 15. Переохлаждение, п.15.3, стр. 148, «Мортехинформреклама», М., 1992

    МКБ 10: Х31

Вопрос № 6

Диагноз

+_____________________+ - это патологический процесс, обусловленный избыточной отдачей тепла организмом человека

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: Переохлаждение

  • Переохлаждение

    П. 15.1. Переохлаждение - это патологический процесс, обусловленный избыточной отдачей тепла организмом человека и характеризующийся понижением температуры внутренних органов и тканей, что приводит к нарушению биохимических процессов, снижению содержания кислорода в тканях.

    Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13 Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 15. Переохлаждение, п.15.1, стр. 147, «Мортехинформреклама», М., 1992

    МКБ 10: Х31

Вопрос № 7

Диагноз

Наиболее информативным методом постановки диагноза является

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: анализ условий спуска

  • анализ условий спуска

    П. 15.2. Переохлаждение у водолазов может возникнуть как во время пребывания под водой, так и при декомпрессии в барокамере, что зависит от теплоизолирующих свойств одежды, температуры воды и воздуха, времени пребывания под водой, оснащения и исправности работы средств обогрева в барокамере. Переохлаждение водолазов наступает особенно быстро, если в подрубашечное и подгидрокомбинезонное пространство проникает вода.

    Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13 Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 15. Переохлаждение, п.15.2, стр. 147, «Мортехинформреклама», М., 1992

    МКБ 10: Х31

Вопрос № 8

Диагноз

Наиболее вероятным диагнозом в данной клинической ситуации является +___________________+ , _____ степень

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: Переохлаждение, легкая

  • Переохлаждение, легкая

    П. 15.4. По клиническим признакам переохлаждение делится на три степени:

    легкую (без понижения температуры тела);

    среднюю (с понижением температура до 34 - 35 °С);

    тяжелую (с понижением температуры тела ниже 34 °С).

    Для легкой степени характерно появление озноба, мышечной дрожи, частых позывов к мочеиспусканию, слабости, головной боли, головокружения. Отмечаются синюшность носа, ушных раковин, "гусиная кожа", мелкое дрожание губ и нижней челюсти, нечеткое произношение звуков, редкое дыхание, возможны судороги икроножных мышц и незначительные нарушения психики. Пострадавшие сохраняют способность к самостоятельному передвижению.

    Для средней степени характерно усиление перечисленных симптомов, а также появление сонливости и боли в мышцах и суставах. Отмечаются осиплость голоса, зевота, урежение дыхания, значительное замедление пульса и понижение артериального давления, непроизвольное мочеиспускание, помрачение сознания. Утрачивается способность к самостоятельному передвижению.

    Для тяжелой степени характерны резкая синюшность кожи и слизистых, отек лица, кистей и стоп, еще более замедленное дыхание, мучительная зевота, выраженные судороги, окоченение мышц, потеря сознания. Смерть человека от переохлаждения наступает при снижении температуры тела до 22 - 26°С.

    Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13 Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 15. Переохлаждение, п.15.4, стр. 148, «Мортехинформреклама», М., 1992

    МКБ 10: Х31

Вопрос № 9

План обследования

При диагностике решающее значение имеют причины, приведшие к заболеванию, и признаки, характерные для

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: переохлаждения

  • переохлаждения

    П. 15.5. При диагностике решающее значение имеют причины, приведшие к заболеванию, и признаки, характерные для переохлаждения.

    Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13 Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 15. Переохлаждение, п.15.5, стр. 148, «Мортехинформреклама», М., 1992

    МКБ 10: Х31

Вопрос № 10

План обследования

По клиническим признакам переохлаждение делится на три степени:

легкую (без понижения температуры тела);

среднюю (с понижением температура до +________+°С);

тяжелую (с понижением температуры тела ниже +______+ °С)

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: 34 – 35; 34

  • 34 – 35; 34

    П. 15.4. По клиническим признакам переохлаждение делится на три степени:

    легкую (без понижения температуры тела);

    среднюю (с понижением температура до 34 - 35 °С);

    тяжелую (с понижением температуры тела ниже 34 °С).

    Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13 Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 15. Переохлаждение, п.15.4, стр. 148, «Мортехинформреклама», М., 1992

    МКБ 10: Х31

Вопрос № 11

Вариатив

Первая медицинская помощь: при первых признаках переохлаждения принять меры к +____________+ водолаза

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: подъему

  • подъему

    П. 15.6. Первая медицинская помощь: при первых признаках переохлаждения принять меры к подъему водолаза

    Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13 Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 15. Переохлаждение, п.15.6, стр. 148, «Мортехинформреклама», М., 1992

    МКБ 10: Х31

Вопрос № 12

Вариатив

Квалифицированная и специализированная помощь оказывается соответствующими врачами-специалистами в условиях

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: стационара

  • стационара

    П. 15.8. Квалифицированная и специализированная помощь оказывается соответствующими врачами-специалистами в условиях стационара.

    Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13 Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 15. Переохлаждение, п.15.8, стр. 149, «Мортехинформреклама», М., 1992

    МКБ 10: Х31

Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.

Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)