Водолазная медицина - кейс 14 — задача № 14
Водолазный врач, был экстренно вызван на палубу водолазного судна. На настиле палубы он увидел лежащего без сознания водолаза Н. в мокрой рабочей одежде. Врач по водолазной медицине вызвал бригаду скорой помощи и предпринял мероприятия по сердечно-легочной реанимации, которые не привели к положительному эффекту. Прибывшая бригада специалистов скорой помощи в течение 49 минут оказывали реанимационные мероприятия. Врач скорой помощи констатировал смерть водолаза Н.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Водолазный врач, был экстренно вызван на палубу водолазного судна. На настиле палубы он увидел лежащего без сознания водолаза Н. в мокрой рабочей одежде. Врач по водолазной медицине вызвал бригаду скорой помощи и предпринял мероприятия по сердечно-легочной реанимации, которые не привели к положительному эффекту. Прибывшая бригада специалистов скорой помощи в течение 49 минут оказывали реанимационные мероприятия. Врач скорой помощи констатировал смерть водолаза Н.
Жалобы
Нет.
Анамнез заболевания
Со слов очевидцев, водолаз Н. поднялся на конструкции строящегося пирса. Проходя мимо расположенного на пирсе гусеничного крана, водолаз Н. был непреднамеренно задет при повороте противовесом кабины крана. Водолаз Н. упал в воду с высоты пирса (около 7 метров). Водолаз Н. практически сразу скрылся под водой. Тело водолаза Н. извлекли на палубу водолазного судна через 4 минуты после падения водолаза в воду. Температура воды около {plus}3°С.
Анамнез спуска
Начало спуска 13:20, глубина 10 м. Выполнял тяжелую физическую работу в течение 2 часов 13 минут. Предъявлял жалобы на выраженное переохлаждение.
Объективный статус
* Сознание и самостоятельное дыхание отсутствуют, пульс не определяется. Вес 105 кг, рост 175 см.
* Кожные покровы бледные.
* Мышечный тонус отсутствует.
* Наружные кровотечения, а также переломы не выявлены.
Заключение из исходной задачи
Диагноз
Синкопальный тип утопления
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: срочно приступать к реанимационным мероприятиям
- срочно приступать к реанимационным мероприятиям
П.14.5. Диагностика типа утопления, как правило, затруднена, поэтому не следует тратить время на уточнение диагноза и причин асфиксии, а срочно приступать к реанимационным мероприятиям.
Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13 Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 14 Утопление, п.14.5, стр. 146, «Мортехинформреклама», М., 1992
МКБ 10:W70
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: три
- три
П.14.2. В зависимости от механизма развития заболевания различаются три основных типа утопления (истинный, асфиксический и синкопальный).
Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13 Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 14 Утопление, п.14.2, стр. 145, «Мортехинформреклама», М., 1992
МКБ 10:W70
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: разрыв трубок вдоха и выдоха
- разрыв трубок вдоха и выдоха
П.14.2. В снаряжении с открытой схемой дыхания - разрыв трубок вдоха и выдоха или мембраны дыхательного автомата, неисправность клапана выдоха, выпадение загубника изо рта.
Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13 Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 14 Утопление, п.14.2, стр. 145, «Мортехинформреклама», М., 1992
МКБ 10:W70
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: по эксплуатации водолазной техники
- по эксплуатации водолазной техники
14.3. Условия, способствующие возникновению утопления:
нарушение инструкций по эксплуатации водолазной техники
Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13 Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 14 Утопление, п.14.3, стр. 145, «Мортехинформреклама», М., 1992
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: если водолаз нуждается в декомпрессии или в лечебной рекомпрессии
- если водолаз нуждается в декомпрессии или в лечебной рекомпрессии
П.14.6. Если водолаз нуждается в декомпрессии или в лечебной рекомпрессии, то все мероприятия по оказанию медицинской помощи проводятся в барокамере под давлением.
Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13 Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 14 Утопление, п.14.6, стр. 146, «Мортехинформреклама», М., 1992
МКБ 10: W70
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: пенистая розовая жидкость изо рта и носа
- пенистая розовая жидкость изо рта и носа
П.14.4. Признаками утопления являются: отсутствие дыхания и потеря сознания, бледный или синюшный цвет кожи, пенистая розовая жидкость изо рта и носа, отсутствие реакции глаза на раздражение роговицы и зрачка на свет, выраженное напряжение жевательных мышц, слабое сердцебиение или остановка сердца.
Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13 Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 14 Утопление, п.14.4, стр. 145, «Мортехинформреклама», М., 1992
МКБ 10: W70
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: Синкопальный тип утопления
- Синкопальный тип утопления
П.14.2. В зависимости от механизма развития заболевания различаются три основных типа утопления (истинный, асфиксический и синкопальный).
Асфиксический тип утопления возникает при раздражении водой голосовых связок гортани, которые плотно смыкаются. В результате наступает кислородное голодание, накопление углекислого газа и продуктов обмена веществ в организме. При асфиксическом типе утопления вода в легкие не поступает.
Синкопальный («белый») тип утопления возникает в результате стрессовой реакции (испуг) во время нахождения пострадавшего в воде. В результате происходит рефлекторная остановка дыхания и сердца.
Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13 Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 14 Утопление, п.14.2, стр. 145, «Мортехинформреклама», М., 1992
МКБ 10: W70
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: предположить механизм развития и тип заболевания
- предположить механизм развития и тип заболевания
П.14.2. В зависимости от механизма развития заболевания различаются три основных типа утопления (истинный, асфиксический и синкопальный).
Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13 Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 14 Утопление, п.14.2, стр. 145, «Мортехинформреклама», М., 1992
МКБ 10: W70
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: стационарных
- стационарных
П.14.8. Квалифицированная и специализированная помощь
оказывается водолазным врачом или врачом специализированного отделения стационара
Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13 Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 14 Утопление, п.14.8, стр. 147, «Мортехинформреклама», М., 1992
МКБ 10: W70
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: альвеолярный отек
- альвеолярный отек
П.14.9. Наиболее частое и серьезное осложнение при утоплении - синдром «вторичного утопления», который может возникнуть через 1 - 2 дня. Он проявляется в виде прогрессирующего альвеолярного отека.
Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13 Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 14 Утопление, п.14.9, стр. 147, «Мортехинформреклама», М., 1992
МКБ 10: W70
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: принимать меры к подъему водолаза на поверхность при повреждении снаряжения
- принимать меры к подъему водолаза на поверхность при повреждении снаряжения
П.14.10. При повреждении снаряжения или возникновении начальных симптомов любого заболевания под водой принимать меры к подъему водолаза на поверхность.
Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13 Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 14 Утопление, п.14.10, стр. 147, «Мортехинформреклама», М., 1992
МКБ 10: W70
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 1 - 2
- 1 - 2
П.14.9. Наиболее частое и серьезное осложнение при утоплении - синдром "вторичного утопления", который может возникнуть через 1 - 2 дня. Он проявляется в виде прогрессирующего альвеолярного отека.
Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13 Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 14 Утопление, п.14.9, стр. 147, «Мортехинформреклама», М., 1992
МКБ 10: W70
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)