Неврология - кейс 14 — задача № 14

Правильный ответ: сенсомоторная полинейропатия

• сенсомоторная полинейропатия

  Парез в дистальных отделах ног со снижением мышечной силы до 4 баллов, в стопах до 3 баллов. Мышечный тонус низкий. Снижение всех видов чувствительности в кистях и стопах. Боли при прикосновении к коже голеней. Глубокие рефлексы с рук низкие D=S, в ногах сухожильные рефлексы не вызываются, патологических рефлексов нет. Выполнение координаторных проб значительно ухудшается при закрывании глаз. В пробе Ромберга неустойчив при закрывании глаз. Ведущим клиническим синдромом у пациента является сенсомоторная полинейропатия
  
  Топическая диагностика заболеваний нервной системы. А. В. Триумфов – 19-е изд. М. МЕДпресс-информ, 2015, глава 10

Правильный ответ: сенситивной

• сенситивной

  Усиление нарушений координации, при выключении контроля зрения носит название сенситивной атаксии
  
  Топическая диагностика заболеваний нервной системы. А. В. Триумфов – 19-е изд. М. МЕДпресс-информ, 2015, глава 10

Правильный ответ: электронейромиография

• электронейромиография

  Электронейромиография (ЭНМГ) – инструментальный метод диагностики, позволяющий подтвердить поражение периферической нервной системы, а также уточнить характер патологических изменений (демиелинизирующий или аксональный) и их распространенность.
  
  Неврология. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. Е. И. Гусева, А. Н. Коновалова, А. Б. Гехт. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 688 с. - ISBN 978-5-9704-4405-4.

Правильный ответ: повышение печеночных трансаминаз

• повышение печеночных трансаминаз

  При хроническом алкоголизме имеется частое поражение печени и нарушаются процессы гликозилирования трансферрина
  
  Неврология. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. Е. И. Гусева, А. Н. Коновалова, А. Б. Гехт. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 688 с. - ISBN 978-5-9704-4405-4.

Правильный ответ: токсическое действие алкоголя и дефицит тиамина

• токсическое действие алкоголя и дефицит тиамина

  Основным патогенетическим механизмом развития неврологических нарушений у пациентки является токсическое действие алкоголя и дефицит тиамина, связанные с длительным злоупотреблением алкоголем
  
  Неврология. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. Е. И. Гусева, А. Н. Коновалова, А. Б. Гехт. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 688 с. - ISBN 978-5-9704-4405-4.

Правильный ответ: Алкогольную сенсо-моторно-вегетативную полинейропатию

• Алкогольную сенсо-моторно-вегетативную полинейропатию

  Основанием для постановки диагноза являются: характерные жалобы на онемение и боли в ногах, чувствительные нарушения, выпадение ахилловых рефлексов, а также признаки поражения периферических нервов по результатам ЭНМГ-исследования, возникшие на фоне злоупотребления алкоголя
  
  Неврология. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. Е. И. Гусева, А. Н. Коновалова, А. Б. Гехт. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 688 с. - ISBN 978-5-9704-4405-4.

Правильный ответ: отсутствие проксимальной слабости

• отсутствие проксимальной слабости

  Отличием от алкогольной миопатии у пациента является отсутствие проксимальной слабости
  
  Неврология. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. Е. И. Гусева, А. Н. Коновалова, А. Б. Гехт. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 688 с. - ISBN 978-5-9704-4405-4.

Правильный ответ: нарколога

• нарколога

  Алкоголизм является хроническим заболеванием, частым осложнением которого является развитие полинейропатии, успешное лечение возможно лишь при отказе от употребления алкоголя
  
  Неврология. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. Е. И. Гусева, А. Н. Коновалова, А. Б. Гехт. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 688 с. - ISBN 978-5-9704-4405-4.

Правильный ответ: антиконвульсантов

• антиконвульсантов

  Антиконвульсанты: габапентин (в дозах 900-3600 мг/сут), прегабалин (в дозах 75-225 мг/сут) являются препартами первой линии (уровень доказательности А) для лечения невропатической боли.
  
  Неврология. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. Е. И. Гусева, А. Н. Коновалова, А. Б. Гехт. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 688 с. - ISBN 978-5-9704-4405-4.

Правильный ответ: отказе от алкоголя и назначении тиамина

• отказе от алкоголя и назначении тиамина

  Этанол снижает всасывание тиамина в кишечнике и уменьшает его печеночные запасы, тормозит фосфорилирование тиамина и образование его активного метаболита- тиаминпирофосфата. Кроме того, при алкоголизме дефицит тиамина может быть связан с недостаточным по объему и однообразным (главным образом углеводным) питанием.
  
  Неврология. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. Е. И. Гусева, А. Н. Коновалова, А. Б. Гехт. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 688 с. - ISBN 978-5-9704-4405-4.

Правильный ответ: амитриптилина

• амитриптилина

  У пациентов с хроническим алкоголизмом часто развиваются алкогольная кардиомиопатия и нарушения ритма, при наличии подозрения на эти состояния запрещено использование амитриптилина. За счет М-холиноблокирующего эффекта частым осложнением его приема является развитие аритмии.
  
  Неврология. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. Е. И. Гусева, А. Н. Коновалова, А. Б. Гехт. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 688 с. - ISBN 978-5-9704-4405-4.

Правильный ответ: DN (diabetic neuropathy)-4

• DN (diabetic neuropathy)-4

  Опросник DN-4 является инструментом, специально разработанным для диагностики невропатического болевого синдрома у пациентов с сахарным диабетом. Если сумма баллов составляет 4 балла и более, то болевой синдром у пациента является невропатическим.
  
  Неврология. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. Е. И. Гусева, А. Н. Коновалова, А. Б. Гехт. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 688 с. - ISBN 978-5-9704-4405-4.