Психиатрия - кейс 18 — задача № 18

Психиатрия

Женщина 19 лет, с минно-взрывной травмой головы и конечностей, полученной при вооруженном нападении на колледж, в котором она училась. Осмотрена в отделении хирургического стационара через 5 дней после чрезвычайной ситуации, по инициативе лечащего врача..

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Жалобы

Предъявляет жалобы на трудности засыпания, снижение настроения.

Анамнез заболевания

Ранее в поле зрения психиатров не попадала. Две недели назад в ходе перестрелки и взрыва, произошедшего в колледже, студенткой которого является, получила тяжелую сочетанную взрывную травму головы, живота, нижних конечностей (в том числе значительную утрату стопы), закрытую черепно-мозговую травму, в связи с чем была доставлена в один из хирургических стационаров г. Москвы.

Анамнез жизни

Наследственность не отягощена. Родилась от первой беременности, в срок. В детстве росла и развивалась нормально. Училась отлично, после девятого класса школы поступила в колледж своего города на специальность «экономист». На момент обследования являлась студенткой четвертого курса. С однокурсниками и преподавателями конфликтов не имела.

Объективный статус

Во время осмотра находится в палате, лежит на кровати в одном положении. Ориентирована в месте, времени и собственной личности верно, цель нахождения в стационаре понимает правильно, продуктивному контакту доступна, однако, речь монотонна, маловыразительна, голос тихий, слабомодулированный. Выражение лица растерянное, испуганное. Анамнестические сведения сообщает последовательно, отмечает, что училась на отлично и с удовольствием посещала колледж. В то же время на вопросы, касающиеся произошедшего чрезвычайного события, отвечает крайне неохотно, категорически отказывается воспроизводить пережитое и увиденное, эмоционально добавляет «не хочу вспоминать этот ужас», при этом закрывает глаза, мимически демонстрирует отвращение к фрагментарным воспоминаниям. Боится возвращаться в родной город, в особенности, в колледж. Фон настроения ситуативно снижен, мышление замедленно по темпу, в целом – последовательно. Интеллектуально-мнестические функции несколько снижены. Какой-либо психопатологической симптоматики в виде бреда, галлюцинаций не обнаруживает. Суицидальные мысли отрицает.

Результаты обследования

Шкала тревоги и депрессии Бека

Тревога – 20 баллов

Депрессия – 18 баллов

HADS

Суммарный показатель – 12 баллов

Результаты обследования

ЭЭГ

*Заключение:* патологическая активность, в т.ч. эпилептиформная, не зарегистрирована.

Заключение из исходной задачи