Клиническая фармакология

Врач – клинический фармаколог вызван на консультацию к пациентке 57 лет с диагнозом: ОРВИ. Грипп типа А, среднетяжелое течение.

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Жалобы

На головную боль, боль в глазных яблоках, озноб, повышение температуры тела до 39,5°C, сухой кашель, заложенность носа.

Анамнез заболевания

Заболела остро. Самостоятельно принимала жаропонижающие (парацетамол 1000 мг 3 раза в сутки) без эффекта. Лихорадка сопровождалась тошнотой и рвотой.

В течение суток состояние ухудшилось, вызвана «скорая помощь». Пациентка госпитализирована в инфекционное отделение.

Анамнез жизни

Из сопутствующих заболеваний: хронический бронхит – обострения 2 раза в год.

Вредные привычки: курит 10 сигарет в день.

Проживает в коммунальной квартире.

Соседка накануне болела ОРВИ.

Объективный статус

Объективно: состояние средней тяжести. В сознании.

Кожные покровы – бледные. Отмечаются яркая гиперемия и отечность задней стенки глотки.

ЧДД – 23 в минуту. Дыхание жесткое, хрипы сухие. Дыхание с участием вспомогательной мускулатуры. SpO2 – 97%, пульс – 95 в минуту.

Тоны сердца приглушены. АД – 100/70 мм рт. ст.

Язык влажный, слегка обложен.

Живот мягкий, безболезненный.

Печень, селезенка не увеличены.

Дизурических, менингеальных явлений – нет.

ПЦР Influenza virus A/B (вирусы гриппа А/В) – тип А положительный, тип В – отрицательный.

Спустя 2 суток терапии противовирусными препаратами пациентка предъявляет жалобы на отхаркивание гнойной мокроты, боли в груди, одышку.

На рентгенограмме органов грудной клетки: полисегментарная пневмония.

ОАК: Нb – 135 г/л, лейкоциты 18×109/л, эритроциты 4,5×1012/л, тромбоциты 240×109/л, п – 12%, л – 20%, нейтрофилы – 74%, э – 1%, м – 3%, СОЭ – 35 мм/ч.