Урология - кейс 29 — задача № 29

Мужчина 70 лет обратился к врачу-урологу.

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Мужчина 70 лет обратился к врачу-урологу.

Жалобы

На затрудненное мочеиспускание вялой струей, ночную поллакиурию до 2-3-х раз, периодические боли в надлобковой области, закладывание (прерывание) струи мочи.

Анамнез заболевания

За 2.5 года до настоящего обращения перенес ТУР простаты. Ближайший послеоперационный период гладкий. Гистологическое заключение. Смешанная гиперплазия предстательной железы с участками атрофии эпителия и хронического воспаления. Год назад появились жалобы на периодические боли в надлобковой области и закладывание струи мочи. Специального лечения не получал.

Анамнез жизни

* ИБС, атеросклеротический кардиосклероз. Наблюдается у терапевта, компенсирован, стабилен;

* не курит, алкоголем не злоупотребляет;

* профессиональных вредностей не имел;

* аллергических реакций не было;

* наследственность не отягощена.

Объективный статус

Состояние удовлетворительное. Рост 172 см, масса тела 78 кг. Кожные покровы обычной окраски и влажности. Периферических отеков нет. Дыхание везикулярное, ЧДД 14 в 1 мин. Тоны сердца ритмичные, ЧСС 72 в 1 мин, АД 120/80 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень по краю реберной дуги. Область почек безболезненна, синдром поколачивания отрицателен с обеих сторон. Per rectum: простата не увеличена в размерах, туго-эластичной консистенции, безболезненна, срединная бороздка сглажена, очагов флюктуации и уплотнений не выявлено.

Результаты лабораторного метода обследования

Общий анализ мочи

Лейкоциты 25 в поле зрения,

эритроциты неизмененные – 40 в поле зрения,

рН -7,0

Определение уровня электролитов в крови

В пределах нормы

Результаты инструментальных методов обследования

Восходящая уретрография

Уретра проходима на всем протяжении, простатический её отдел деформирован и сужен в области внутреннего отверстия уретры (в просвете мочевого пузыря определяется «симптом фонтанчика»)

УЗИ почек, мочевого пузыря, предстательной железы

Размер и расположение почек в пределах нормы, ЧЛС не расширены, конкрементов и объемных образований не выявлено, мочевой пузырь обычной формы, в полости мочевого пузыря определяется гиперэхогенное образование размерами 25 мм х 20 мм, дающее четкую акустическую тень, смещаемое при изменении положения тела пациента. Предстательная железа объемом 17 см3, определяется ложе удаленной гиперплазии с гиперэхогенными включениями. Остаточной мочи 70 мл.

Заключение из исходной задачи