Стоматология ортопедическая - кейс 102 — задача № 102
На приём к врачу-стоматологу-ортопеду обратился пациент 60 лет.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
На приём к врачу-стоматологу-ортопеду обратился пациент 60 лет.
Жалобы
на
* неудовлетворительную эстетику;
* нарушение пережевывания пищи из-за отсутствия жевательных зубов на верхней и нижней челюстях.
Анамнез заболевания
Зубы были удалены в течение последних 10 лет по поводу осложненного кариеса и заболеваний пародонта.
Анамнез жизни
* Туберкулез, сифилис, ВИЧ, гепатит В и С отрицает.
* Аллергологический анамнез не отягощен.
* Вредные привычки – курение.
* Профессиональные вредности отсутствуют.
Объективный статус
*Внешний осмотр:*
Конфигурация лица не изменена, кожные покровы чистые, видимые слизистые оболочки без патологических изменений. Незначительно выражены носогубные складки, углы рта опущены. Открывание рта свободное, в полном объеме, симметричное. Кайма губ ярко-красного цвета, умеренно увлажнена.
*Зубная формула:*
| === | О|О|О|О|П|П|П|П|П|П|П|О|О|О|О|О | 1.8|1.7 | 1.6|1.5 | 1.4|1.3 | 1.2|1.1 | 2.1|2.2 | 2.3|2.4 |
| 2.5|2.6|2.7|2.8 | 4.8|4.7 | 4.6|4.5 | 4.4|4.3 | 4.2|4.1 | 3.1|3.2 | 3.3|3.4 | 3.5|3.6 |
| 3.7|3.8 | О|П|О|П|П||I|I|I|I| | | | О|О|О | === |
Слизистая оболочка рта бледно-розового цвета, умеренно увлажнена, без патологических высыпаний. Уздечки верхней и нижней губ выражены умеренно, прикрепление в пределах нормы. Аномалия положения зубов – отмечается скученность во фронтальной группе зубов на нижней челюсти.
Патологическая стираемость в области фронтальной группы зубов II степени.
Результаты дополнительного метода обследования
Рентгенография
По данным рентгенографии:
* атрофия костной ткани от ¼ до ½ длины корня зуба;
* зуб 2.2 – депульпирован.
Гнатодинамометрия
Данный метод при отсутствии полноценных антагонирующих пар зубов провести невозможно. Данное исследование не информативно при постановке диагноза у данного пациента.
Результаты метода обследования
3D - сканирование
На 3D – модели отмечается резорбция костной ткани в области зубов 4.3 -3.3 на ½ длины корня зуба. Отсутствуют зубы 1.8, 1.7, 1.6, 1.5, 2.4, 2.5, 2.6, 2.7, 2.8, 3.8, 3.7, 3.6, 4.6, 4.8.
Заключение из исходной задачи
Диагноз
К08.01. – Частичное вторичное отсутствие зубов на верхней челюсти (I класс по Кеннеди), на нижней челюсти (II класс 1-й подкласс по Кеннеди)
К03.0. – Патологическая стираемость зубов II степени
К03.6. – Над- и поддесневые мягкие и твердые зубные отложения
К05.31. – Хронический генерализованный пародонтит средней степени
К06.0. – Рецессия десны
К07.3. – Аномалия положения фронтальной группы зубов нижней челюсти
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: рентгенографию
- рентгенографию
Для оценки состояния атрофии костной ткани в области присутствующих зубов; корней, корневых каналов, периапикальных тканей.
Для дифференциальной диагностики с заболеваниями периапикальных тканей.
Ортопантомограмма челюстей – панорамная рентгенография выполняется в обязательном порядке (обязательность выполнения – 100%) согласно клиническим рекомендациям СТАР.
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ БОЛЕЗНИ ПЕРИАПИКАЛЬНЫХ ТКАНЕЙ. Утверждены Постановлением № 18 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года (стр. 11).
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ БОЛЕЗНИ ПЕРИАПИКАЛЬНЫХ ТКАНЕЙ. Утверждены Постановлением № 18 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 3D - сканирование
- 3D - сканирование
3D – сканирование предоставляет уникальные диагностические и технологические возможности, на 3D – моделях можно выполнять измерения различных геометрических параметров.
«Ортопедическая стоматология. Национальное руководство» под редакцией проф. И.Ю. Лебеденко, проф. С.Д. Арутюнова, проф. А. Н. Ряховского, изд. «ГЭОТАР-Медиа». 2019. С.82.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: Частичное вторичное отсутствие зубов на верхней челюсти (I класс по Кеннеди), на нижней челюсти (II класс 1-й подкласс по Кеннеди)
Патологическая стираемость зубов II степени
Над- и поддесневые мягкие и твердые зубные отложения
Хронический генерализованный пародонтит средней степени
Рецессия десны
Аномалия положения фронтальной группы зубов нижней челюсти
- Частичное вторичное отсутствие зубов на верхней челюсти (I класс по Кеннеди), на нижней челюсти (II класс 1-й подкласс по Кеннеди)
Патологическая стираемость зубов II степени
Над- и поддесневые мягкие и твердые зубные отложения
Хронический генерализованный пародонтит средней степени
Рецессия десны
Аномалия положения фронтальной группы зубов нижней челюстиОписание клинической картины и данных дополнительных исследований.
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ ЧАСТИЧНОЕ ОТСУТСТВИЕ ЗУБОВ (ЧАСТИЧНАЯ ВТОРИЧНАЯ АДЕНТИЯ, ПОТЕРЯ ЗУБОВ ВСЛЕДСТВИЕ НЕСЧАСТНОГО СЛУЧАЯ, УДАЛЕНИЯ ИЛИ ЛОКАЛИЗОВАННОГО ПАРОДОНТИТА). Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года (стр. 6).
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ ПОЛНОЕ ОТСУТСТВИЕ ЗУБОВ (ПОЛНАЯ ВТОРИЧНАЯ АДЕНТИЯ, ПОТЕРЯ ЗУБОВ ВСЛЕДСТВИЕ НЕСЧАСТНОГО СЛУЧАЯ, УДАЛЕНИЯ ИЛИ ЛОКАЛИЗОВАННОГО ПАРОДОНТИТА). Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года (стр. 4)
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ БОЛЕЗНИ ПЕРИАПИКАЛЬНЫХ ТКАНЕЙ. Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года (стр. 5).
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 4
- 4
Наибольшую распространенность получила классификация, предложенная в 1923 году Эдвардом Кеннеди. К первому классу относятся зубные дуги с двусторонними концевыми дефектами, ко второму – зубные дуги с односторонними концевыми дефектами, к третьему – зубные дуги с включенными дефектами в боковом отделе, к четвертому – включенные дефекты переднего отдела зубной дуги. Каждый класс, кроме последнего, имеет подклассы.
Ортопедическая стоматология: национальное руководство / под ред. И.Ю. Лебеденко, С.Д. Арутюнова, А.Н. Ряховского. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019, С. 164.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: частичными съемными
- частичными съемными
При дефектах зубных рядов по I и II классам по Кеннеди, рекомендовано применение различных съемных протезов, поскольку нет зубов, которые полностью ограничивают дефект.
Ортопедическая стоматология: национальное руководство / под ред. И.Ю. Лебеденко, С.Д. Арутюнова, А.Н. Ряховского. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019, С. 173.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: лечении кариеса и его осложнений
- лечении кариеса и его осложнений
Профилактику образования дефектов зубного ряда следует начинать со своевременного лечения временных зубов и дальнейшего своевременного лечения постоянных зубов.
Ортопедическая стоматология: национальное руководство / под ред. И.Ю. Лебеденко, С.Д. Арутюнова, А.Н. Ряховского. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019, С. 177.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: оттискной ложки
- оттискной ложки
Алгоритм получения рабочего оттиска: для правильного получения рабочих оттисков необходимо следовать простым рекомендациям и соблюдать определенную последовательность. В первую очередь необходимо выбрать оттискной материал и оттискную ложку.
Ортопедическая стоматология: национальное руководство / под ред. И.Ю. Лебеденко, С.Д. Арутюнова, А.Н. Ряховского. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019, С. 482-483.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: акриловой пластмассы
- акриловой пластмассы
Одним из самых распространенных материалов при изготовлении съемных пластиночных протезов является акрил, одним из преимуществ которого, является высокая прочность связи.
Ортопедическая стоматология: национальное руководство / под ред. И.Ю. Лебеденко, С.Д. Арутюнова, А.Н. Ряховского. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019, С. 192.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: фиксация и стабилизация
- фиксация и стабилизация
Одной из важнейших задач, которые решают при протезировании съемными протезами является его стабилизация, т.е. устойчивость протеза, его сопротивление разнонаправленным сбрасывающим нагрузкам во время функции. Фиксация протеза – это способность противостоять силам, сбрасывающим его вдоль пути снятия, а также направленным апикально, косо и горизонтально.
«Ортопедическая стоматология. Национальное руководство» под редакцией проф. И.Ю. Лебеденко, проф. С.Д. Арутюнова, проф. А.Н. Ряховского, изд. «ГЭОТАР – Медиа». 2019. С. 183.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 6
- 6
Пациента инструктируют по поводу правил пользования протезом и указывают на необходимость регулярного посещения врача 1 раз в 6 месяцев.
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ ЧАСТИЧНОЕ ОТСУТСТВИЕ ЗУБОВ (ЧАСТИЧНАЯ ВТОРИЧНАЯ АДЕНТИЯ, ПОТЕРЯ ЗУБОВ ВСЛЕДСТВИЕ НЕСЧАСТНОГО СЛУЧАЯ, УДАЛЕНИЯ ИЛИ ЛОКАЛИЗОВАННОГО ПАРОДОНТИТА). Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года (стр. 46, 108)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: на следующий день
- на следующий день
Первая коррекция назначается на следующий день после сдачи протеза.
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ ЧАСТИЧНОЕ ОТСУТСТВИЕ ЗУБОВ (ЧАСТИЧНАЯ ВТОРИЧНАЯ АДЕНТИЯ). Утверждены Постановлением №15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: тестообразная
- тестообразная
Процесс полимеризации пластмассы состоит из 5 стадий: 1) песочная; 2) тянущихся нитей; 3) тестообразная; 4) резиноподобная; 5) твердая.
Ортопедическая стоматология: национальное руководство / под ред. И.Ю. Лебеденко, С.Д. Арутюнова, А.Н. Ряховского. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016, С. 661-674
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)