Стоматология ортопедическая - кейс 103 — задача № 103
В стоматологическую клинику обратилась пациентка К. 32 лет.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
В стоматологическую клинику обратилась пациентка К. 32 лет.
Жалобы
на
* разрушение коронковой части 1.1 зуба,
* эстетический недостаток.
Анамнез заболевания
Отлом коронки зуба произошёл в результате падения 2 дня назад. Пациентка регулярно посещает стоматолога. Ранее по поводу протезирования в клинику не обращалась.
Анамнез жизни
* Со слов пациентки, практически здорова.
* Аллергоанамнез не отягощен.
* Гепатиты, ВИЧ – отрицает.
* Вредные привычки – отсутствуют.
Объективный статус
Состояние удовлетворительное. +
*Внешний осмотр:* конфигурация лица не изменена, кожные покровы гиперемированы в области верхней губы, гематома на слизистой оболочке верхней губы, открывание рта в полном объеме, в пределах физиологической нормы – 4-5 см, регионарные лимфатические узлы не пальпируются. +
*Осмотр полости рта:* слизистая оболочка полости рта бледно-розового цвета, умеренно увлажнена, без патологических изменений. Прикус – ортогнатический. ИГ=1,2. +
*Зубная формула:*
| О | П | R | П | П | П | О | |||||||||
| 1.8 | 1.7 | 1.6 | 1.5 | 1.4 | 1.3 | 1.2 | 1.1 | 2.1 | 2.2 | 2.3 | 2.4 | 2.5 | 2.6 | 2.7 | 2.8 |
| 4.8 | 4.7 | 4.6 | 4.5 | 4.4 | 4.3 | 4.2 | 4.1 | 3.1 | 3.2 | 3.3 | 3.4 | 3.5 | 3.6 | 3.7 | 3.8 |
| П | П | О |
Результаты обследования
Капилляроскопия
Отмечается равномерное распределение капиллярных петель, ориентированных вершиной к маргинальной десне. Диаметр капилляров, плотность капиллярной сети, линейная скорость кровотока, объемная скорость кровотока соответствуют физиологической норме.
Аксиография
Наклон протрузионных движений под углом 58 градусов на протяжении первых трех миллиметров пути, с последующим уменьшением угла до сорока градусов. Траектория медиотрузионного пути аналогична. На протяжении первых пяти миллиметров обе траектории совпадают, далее наблюдается незначительное расхождение. Точки начала траекторий экскурсий нижней челюсти совпадают.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильные ответы: внутриротовую прицельную контактную рентгенография зуба 1.1; ортопантомографию
- внутриротовую прицельную контактную рентгенография зуба 1.1
Для помощи в постановке диагноза. Помогает выявить воспалительный процесс, протекающий в области верхушек корней зубов.
Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Болезни периапикальных тканей, 2018 г.
(1)
п. 7.1.3. Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической - ортопантомографию
ОПТГ необходима для комплексной визуализации зубных рядов и внутрикостных структур в процессе стоматологического обследования и лечения, исследования состояния зубных рядов, альвеолярной части верхней челюсти и структуры нижней челюсти в режиме панорамного изображения. Является первичной диагностикой состояния зубочелюстной системы на стоматологическом приеме.
Ортопедическая стоматология: национальное руководство /под ред. И.Ю. Лебеденко, С.Д. Арутюнова, А.Н. Ряховского. – ГЭОТАР – Медиа, 2016. – 824 с.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: более 0,8
- более 0,8
При ИРОПЗ>0,8 показано применение штифтовых конструкций с последующим изготовлением коронок.
Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Болезни периапикальных тканей, 2018 г.
(1)
Приложение № 4. Алгоритм и особенности изготовления штифтовых конструкций
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: стенки корня должны иметь достаточную толщину – около 1 мм
- стенки корня должны иметь достаточную толщину – около 1 мм
Для предотвращения перелома корня при использовании культевой штифтовой вкладки толщина его стенок должна составлять не менее 1 мм.
Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Болезни периапикальных тканей, 2018 г.
(1)
Приложение № 4. Алгоритм и особенности изготовления штифтовых конструкций
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: ⅔
- ⅔
Для удовлетворительной фиксации вкладки длина штифта должна быть равна ⅔ длины корня.
Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Болезни периапикальных тканей, 2018 г.
(1)
Приложение № 4. Алгоритм и особенности изготовления штифтовых конструкций
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: изготовление культевой штифтовой вкладки и коронки
- изготовление культевой штифтовой вкладки и коронки
При ИРОПЗ>0,8 показано применение штифтовых конструкций с последующим изготовлением коронок.
Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Болезни периапикальных тканей, 2018 г.
(1)
Приложение № 4. Алгоритм и особенности изготовления штифтовых конструкций
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: кобальт-хромовые
- кобальт-хромовые
Применяются для изготовления цельнолитых штифтовых вкладок ввиду своей коррозионной стойкости, прочности и невысокой стоимости.
Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Болезни периапикальных тканей, 2018 г.
(1)
Приложение № 4. Алгоритм и особенности изготовления штифтовых конструкций
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: беззольную пластмассу
- беззольную пластмассу
Основные преимущества данного метода: простота моделирования, точность прилегания смоделированной и готовой вкладки, минимальная возможность деформации на этапах моделирования и транспортировки.
Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Болезни периапикальных тканей, 2018 г.
(1)
Приложение № 4. Алгоритм и особенности изготовления штифтовых конструкций
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: силиконовыми двухслойными оттискными массами
- силиконовыми двухслойными оттискными массами
Обладают самым точным воспроизведением, не дают усадки, хорошо подвергаются дезинфекции.
Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Болезни периапикальных тканей, 2018 г.
(1)
Приложение № 4. Алгоритм и особенности изготовления штифтовых конструкций
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: стандартные оттискные
- стандартные оттискные
При непрямом методе изготовления штифтовой культевой вкладки используют стандартные оттискные ложки.
Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Болезни периапикальных тканей, 2018 г.
(1)
Приложение № 4. Алгоритм и особенности изготовления штифтовых конструкций
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: глазурование коронки
- глазурование коронки
Глазурование направлено на придание керамическому покрытию блеска, характерного для эмали естественных зубов.
Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Болезни периапикальных тканей, 2018 г.
(1)
Приложение № 4. Особенности изготовления цельнолитых коронок
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: конвергировать под углом 5-7°
- конвергировать под углом 5-7°
Препарируемым стенкам придают конусность, чтобы увеличить обзор, предупредить образование поднутрений, компенсировать технологические погрешности в процессе изготовления реставрации и обеспечить адекватное наложение при цементировании.
Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Болезни периапикальных тканей, 2018 г.
(1)
Приложение № 4. Особенности изготовления цельнолитых коронок
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: круговой, повторяющий контур десны под углом 110°
- круговой, повторяющий контур десны под углом 110°
Одной из особенностей препарирования зуба под цельнокерамическую коронку является создание циркулярного прямоугольного уступа под углом 90°.
Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Болезни периапикальных тканей, 2018 г.
(1)
Приложение № 4. Особенности изготовления цельнокерамических коронок
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)