Перейти к содержанию
АНО ДПО «НИИПППК»Подготовка к аккредитацииНавигатор аккредитацииМедицинские программы

Судебно-психиатрическая экспертиза - кейс 148 — задача № 148

Судебно-психиатрическая экспертиза

Подэкспертный П., 48 лет. Обвиняется в мошенничестве, совершенном в банковской сфере. Являлся главой банка, у которого была отозвана лицензия, в отношении П. возбуждено уголовное дело в связи с мошенничеством в банковской сфере, он направлен на судебно-психиатрическую экспертизу.

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Подэкспертный П., 48 лет. Обвиняется в мошенничестве, совершенном в банковской сфере. Являлся главой банка, у которого была отозвана лицензия, в отношении П. возбуждено уголовное дело в связи с мошенничеством в банковской сфере, он направлен на судебно-психиатрическую экспертизу.

Жалобы

Нет.

Анамнез заболевания

К уголовному делу приобщены истории болезни, из которых следует, что год назад в ПНД по месту жительства обратилась жена подэкспертного, сообщила, что последнее время П. изменился по характеру, стал раздражительным, нервным, беспричинно ее ревновал, требовал, чтобы его водитель следил за ней, она часто замечала его машину в различных местах. Проверял ее белье, поместил в сотовый телефон метку геоданных, чтобы знать, где она находится. Сам П. при беседе с врачом ПНД настаивал на многочисленных изменах жены. В связи с таким состоянием был направлен в стационар с диагнозом «Хроническое бредовое расстройство? Шизофрения?». Однако предпочел лечиться частным образом, якобы получал нейролептики. После выписки продолжал работать, в этот период из банка были выведены крупные суммы, подделаны банковские документы.

Анамнез жизни

* Имеет высшее экономическое образование.

* Председатель правления банка.

* Женат, имеет детей.

* Ранее к уголовной ответственности не привлекался.

* На учете в ПНД, НД не состоял.

* Общителен, имеет друзей. Характеризуется хорошим семьянином.

Объективный статус

Держится естественно, охотно беседует. Жалоб не предъявляет. Высказывает озабоченность настоящим уголовным делом, утверждает, что никаких незаконных финансовых операций не совершал, высказывает предположение, что «недобросовестные коллеги» воспользовались его плохим состоянием. Считает, что «голова была занята другим», переживал из-за измен жены. П. подтверждает обращение к психиатрам, однако воспроизвести свои жалобы на тот период не может, говорит лишь, что ревновал жену. Предлагает врачу обратиться к истории болезни, «там все написано». Держится естественно, спокойно, настроение ровное. В отделении общителен с персоналом и другими подэкспертными. Нарушений эмоциональной сферы, мышления, критических способностей не выявлялось.

Результаты обследования

Анализ крови общий и биохимический общетерапевтический

*Наименование**Нормы**результат*
Гемоглобин130,0 - 160,0 г/л147,0
Гематокрит35,0 - 47,0 %41,4
Лейкоциты4,00 - 9,00 *109/л6,5
Эритроциты4,00 - 5,70 *1012/л5,37
Тромбоциты150,0 - 320,0 *109/л210,0
Лимфоциты17,0 - 48,0 %26,8
Моноциты2,0 - 10,0 %7,1
Нейтрофилы48,00 - 78,00 %64,9
MCV80 – 100 fl88
Эозинофилы0,0 - 6,0 %6,1
Базофилы0,0 - 1,0 %0,0
СОЭ по Панченкову2 – 20 мм/час16
*Наименование**Нормы**результат*
Белок общий57,0-82,0 г/л78,3
Глюкоза4,1-5,9 ммоль/л4,2
Креатинин44-115 мкмоль/л80
Билирубин общий3,0-21,0 мкмоль/л8,0
АСТ0-34 ед/л21
АЛТ10-49 ед/л23
ГГТ10-79 ед/л50
Амилаза28-100 ед /л90,3

Консультация невролога

Определяются признаки вегетативной дисфункции.

Экспериментально-психологическое исследование

Выявляется способность подэкспертного выполнять основные мыслительные операции по существенным практически значимым признакам функционального и категориального уровня, оперирования условными смыслами метафор. Отмечается высокий контроль за своим поведением и ответами, избирательность в изложении сведений о себе, неискренность, склонность к манипуляции. При повышенном уровне тревоги и беспокойства, неудовлетворенности создавшимися обстоятельствами выявляются достаточно высокий уровень активности, стремление к независимости и самостоятельности, наличие лидерских тенденций, нетерпимость в ситуациях, задевающих личное достоинство и самолюбие. Наряду со способностью решения практических вопросов отмечаются повышенная чувствительность к внешним раздражителям, потребность в преодолении ограничений и потребности быть как можно лучше информированным с трудностями перенесения ситуаций неопределенности.

Рентгеноскопия легких

Легочные поля чистые, патологии не выявлено.

Определение IgE

80 МЕ/ml.

Определение сывороточного железа

15 мкмоль/л (норма 5,8-34,5).

Заключение из исходной задачи

Диагноз

Психически здоров, симуляция

Вопрос № 1

План обследования

Для дальнейшего обследования в стационаре необходимо провести

Выберите все правильные ответы
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильные ответы: экспериментально-психологическое исследование; анализ крови общий и биохимический общетерапевтический; консультацию невролога

  • экспериментально-психологическое исследование

    Исследование особенностей мышления, эмоционально-волевой сферы, личности с целью уточнения клинического диагноза.

    Кудрявцев И.А. Судебная психолого-психиатрическая экспертиза. – М.: Юрид. лит., 1988.

  • анализ крови общий и биохимический общетерапевтический

    Эти исследования не позволяют непосредственно диагностировать психические расстройства, однако дают представление об общем состоянии подэкспертного.

    Психиатрия: Национальное руководство / под ред. Ю. А. Александровского, Н. Г. Незнанова. - 2-е изд., перераб. и доп. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018, стр.256-260.

  • консультацию невролога

    Проводится с целью уточнения клинического психиатрического диагноза.

    Психиатрия: Национальное руководство / под ред. Ю. А. Александровского, Н. Г. Незнанова. - 2-е изд., перераб. и доп. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018, стр.256-260.

Вопрос № 2

Оценка психического состояния

Психическое состояние подэкспертного характеризуется

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: отсутствием психических расстройств

  • отсутствием психических расстройств

    В настоящее время у подэкспертного какой-либо психопатологической симптоматики не выявлено.

    Руководство по судебной психиатрии. Т.2: Практическое пособие / под ред. А.А. Ткаченко. – 2-е изд., пер. и доп. 2013, с. 484-505.

Вопрос № 3

Оценка психического состояния

Представленную медицинскую документацию можно расценить как

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: симуляцию анамнеза

  • симуляцию анамнеза

    Симуляция анамнеза психического заболевания - сообщение вымышленных сведений о психических расстройствах в прошлом, до привлечения к уголовной ответственности. По мнению многих судебных психиатров, предъявление ложного анамнеза - самое частое проявление симуляции, причем такие неправдивые данные зачастую преподносят даже те подэкспертные, которые других попыток симуляции во время экспертизы не предпринимают. Поэтому в судебной психиатрии принято оценивать субъективный анамнез, сообщаемый испытуемым, лишь в совокупности с объективными данными, которые могут быть подтверждены медицинскими документами, свидетельскими показаниями посторонних лиц и другими материалами дела.

    Руководство по судебной психиатрии. Т.2: Практическое пособие / под ред. А.А. Ткаченко. – 2-е изд., пер. и доп. 2013, с. 484-505.

Вопрос № 4

Оценка психического состояния

В период правонарушения у подэкспертного выявлялось

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: отсутствие каких-либо психических расстройств

  • отсутствие каких-либо психических расстройств

    Подэкспертный продолжал занимать в банке высокую должность, не обращал на себя внимания коллег и знакомых странностями поведения, проведенные им финансовые схемы свидетельствовали о высоком интеллектуальном уровне, сохранной логике, целенаправленности действий.

    Руководство по судебной психиатрии. Т.2: Практическое пособие / под ред. А.А. Ткаченко. – 2-е изд., пер. и доп. 2013, с. 484-505.

Вопрос № 5

Оценка психического состояния

Результаты экспериментально-психологического исследования свидетельствуют о наличии

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: защитного поведения

  • защитного поведения

    Выявленные у подэкспертного высокий контроль за своим поведением и ответами, избирательность в изложении сведений о себе, неискренность, склонность к манипуляции, неудовлетворенности создавшимися обстоятельствами, и потребности быть как можно лучше информированным с трудностями перенесения ситуаций неопределенности свидетельствует о защитной линии поведения.

    Кудрявцев И.А. Судебная психолого-психиатрическая экспертиза. – М.: Юрид. лит., 1988.

Вопрос № 6

Оценка психического состояния

Ведущим феноменом в клинической картине в период обследования является

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: симуляция

  • симуляция

    Симуляция - это преднамеренное изображение психического или соматического заболевания у себя в неблагоприятных для субъекта условиях. Такими условиями могут быть привлечение к уголовной ответственности; осуждение к лишению свободы или отбывание наказания; призыв на военную службу; пребывание в армии с риском оказаться в особой опасности. Во всех случаях симуляции присутствует сознательность, преднамеренность и целенаправленность. Анализ анамнеза, периода, предшествующего правонарушению и самого правонарушения, а также данных психолого-психиатрического освидетельсвования в сопоставлении с изучением медицинской документации (записи врача ПНД) позволяет исключить наличие какого либо психического расстройства и считать высказывания его о ревности, подтверждаемые только его женой, симулятивными, имеющими цель представить совершенные впоследствии противоправные действия совершенными в болезненном состоянии.

    Руководство по судебной психиатрии. Т.2: Практическое пособие / под ред. А.А. Ткаченко. – 2-е изд., пер. и доп. 2013, с. 484-505.

Вопрос № 7

Оценка психического состояния

В данном случае можно говорить о

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: превентивной симуляции

  • превентивной симуляции

    Предварительная, или превентивная, симуляция проводится в период, предшествующий преступлению; такая симуляция преследует цель подготовить окружающих к тому, чтобы они восприняли преступление как акт, совершенный в состоянии психического заболевания.

    Руководство по судебной психиатрии. Т.2: Практическое пособие / под ред. А.А. Ткаченко. – 2-е изд., пер. и доп. 2013, с. 484-505.

Вопрос № 8

Диагноз

Диагностическое заключение в отношении подэкспертного

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: каким - либо психическим расстройством не страдал и не страдает

  • каким - либо психическим расстройством не страдал и не страдает

    Полученные данные, изучение анамнеза и медицинской документации, а также результаты экспериментально-психологического исследования позволили исключить наличие какого либо психического расстройства.

    Руководство по судебной психиатрии. Т.2: Практическое пособие / под ред. А.А. Ткаченко. – 2-е изд., пер. и доп. 2013, с 484-505.

Вопрос № 9

Диагноз

Экспертное заключение: подэкспертный

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: Психически здоров, симуляция

  • Психически здоров, симуляция

    Полученные данные позволили исключить наличие какого либо психического расстройства и считать высказывания его о ревности, подтверждаемые только его женой, симулятивными, имеющими цель представить совершенные впоследствии противоправные действия совершенными в болезненном состоянии. Так, отсутствие показаний о его неправильном поведении коллег и знакомых, однократное обращение в ПНД и отказе от госпитализации, неспособность передать и пояснить высказывания о болезненной ревности в тот период наряду с отсутствием какой-либо патологии мышления и эмоционально-волевой сферы при экспериментально-психологическом исследовании позволяют сделать заключение о симуляции.

    Руководство по судебной психиатрии. Т.2: Практическое пособие / под ред. А.А. Ткаченко. – 2-е изд., пер. и доп. 2013, с. 484-505.

Вопрос № 10

Диагноз

Шифр диагноза в соответствии с МКБ-10

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: Z76.5

  • Z76.5

    Симуляция закодирована в МКБ10 как Z76.5.

    Руководство по судебной психиатрии. Т.2: Практическое пособие / под ред. А.А. Ткаченко. – 2-е изд., пер. и доп. 2013, с. 484-505.

Вопрос № 11

Экспертное решение

В период инкриминируемого ему деяния он +________+ осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий и руководить ими

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: мог

  • мог

    В отношении подэкспертного, как не страдающего каким-либо психическим расстройством, а также при исключении временного психического расстройства в период правонарушения, было дано заключение о вменяемости.

    Руководство по судебной психиатрии. Т.2: Практическое пособие / под ред. А.А. Ткаченко. – 2-е изд., пер. и доп. 2013, с 484-505.

Вопрос № 12

Применение принудительных мер медицинского характера

По своему психическому состоянию в настоящее время он в принудительных мерах медицинского характера

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: не нуждается

  • не нуждается

    Вменяемые лица, также не заболевшие после совершения правонарушения, принудительному лечению не подлежат.

    А.А. Ткаченко, Д.Н.Корзун «Судебно-психиатрическая экспертиза», 2016. Глава 10. Судебно-психиатрическая экспертиза по оценке потенциальной опасности и выбору мер медицинского характера, с. 351-371.

Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.

Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)