Судебно-психиатрическая экспертиза - кейс 147 — задача № 147

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Подэкспертный Б. 41 год, обвиняется в краже.

Жалобы

* «Сон то пропадает, то появляется снова»;

* «пропала память, потому что он ударился головой».

Анамнез заболевания

* По характеру формировался замкнутым, тихим, малообщительным;

* на учете в ПНД и НД не состоял.

Анамнез жизни

* Родился единственным ребенком в семье, в раннем развитии от сверстников не отставал;

* в школу был определен с 7 лет, учился удовлетворительно, окончил 8 классов общеобразовательной школы;

* работал разнорабочим на различных стройках;

* был осужден за разбой на 6 лет лишения свободы, после освобождения вел бродяжнический образ жизни, ночевал, где придется, своей семьи не имел, нигде не работал, на жизнь зарабатывал, собирая бутылки и металлолом;

* привлекался к административной ответственности за нахождение в общественных местах в состоянии опьянения;

* неоднократно переносил ЧМТ;

* отрицал злоупотребление спиртными напитками, убеждал, что вообще не пьет, при этом указывал, что легко может выпить бутылку водки и никогда не похмеляется.

Объективный статус

* Формально правильно ориентирован в месте, времени и собственной личности. Выражение лица неадекватно теме беседы, мимика бедная, невыразительная, отмечаются непроизвольные движения мышцами лица, гримасничание. Иногда начинает нелепо улыбаться или смеяться. Двигательно беспокоен, совершает вычурные движения.

* Контакт с подэкспертным носит малопродуктивный характер. Дурашлив, тревожен, подозрителен. Речь с нечеткой артикуляцией, бессвязная, монотонная, говорит тихим, маломодулированным голосом. Сосредотачивается на беседе с трудом, периодически оглядывается по сторонам, заглядывает под стол, прислушивается к чему-то, при этом отрицает наличие галлюцинаций.

* Затрудняется сформулировать свои мысли, постоянно теряет нить беседы, ответы на вопросы часто нелепы. Периодически спонтанно замолкает на несколько секунд и бессмысленно шепчет что-то в сторону от собеседника.

* Не может сообщить цель экспертизы, названия учреждения, где он находится, говорит, что «приехал проверить память». Считает себя «полностью здоровым», при этом подчеркивает, что несколько раз ударялся головой, после чего у него «пропала память», в связи с чем он мало, что помнит о себе.

* Сообщает, что у него бывают моменты, когда в голове «пустота и нет мыслей», но сказанное тут же отрицает, заявляет, что у него «всегда все хорошо», и никогда «ничего не виделось и не слышалось». Анамнестические сведения сообщает отрывочно, малосодержательно.

* Сообщает, что по-настоящему его зовут «Сержио Шварц», и он является гражданином «Америки», а имя Б. ему было присвоено в России после его задержания. Не может назвать адрес своего места жительства, «проживал в Лос-Анджелесе в штате Калифорния», где окончил 8 классов, занимался тем, что «ходил на рыбалку». Заявляет, что в России оказался, «приплыв на пароме», но не может сообщить, когда это произошло и описать путь передвижения. Нелепо высказывается о цели своего прибытия. Не может сказать, сколько составляла его заработная плата, «зачем считать деньги, на жизнь и так хватало».

* Сообщает, что женат никогда не был, не теряет «надежды жениться», повторяет, что «как предназначено природой, так и будет».

* Злоупотребление спиртными напитками и употребление наркотических веществ отрицает. Подчеркивает, что пил водку только по праздникам, а «водку покупал только финскую по 200 рублей за бутылку».

* Обеспокоенности дальнейшей судьбой, сложившейся судебно-следственной ситуацией не проявляет, планов не строит.

* Мышление нецеленаправленное, непродуктивное, разорванное. Суждения примитивные и несостоятельные. Отмечаются шперрунги. Круг интересов крайне ограничен. Эмоциональные реакции парадоксальны, однообразны, маловыразительны, неадекватны. Критика к своему состоянию и судебно-следственной ситуации отсутствует

Результаты обследования

Анализ крови общий и биохимический общетерапевтический

{nbsp}

Экспериментально-психологическое исследование

На фоне некоторой незрелости личностной и социальной с недостаточностью адаптационных возможностей, своеобразия представлений и поведенческих установок, признаков нелепости, дурашливости, манерности, склонности к многословным, недостаточно последовательным и целенаправленным рассуждениям с явлениями персеверации, бормотания, речевой невнятности при потребности во внимании и принятии значимым окружением, бережном отношении, его переменчивости в отношениях, неустойчивости в интересах у личности капризной, избирательной и прихотливой во вкусах, эгоцентричной с категоричностью и субъективностью суждений, ригидностью усвоенных способов реагирования с проявлениями социальной дезадаптированности отмечаются трудности установления межличностных контактов, обусловленных ранимостью и сосредоточенностью на собственных проблемах при откликаемости на средовые воздействия, стремление к независимости и самостоятельности в решении проблем сочетается с эмоциональной неустойчивостью, склонностью к непосредственному отреагированию возникающего напряжения во внешнеобвиняющих реакциях защитного личностного характера, в том числе и с агрессивными тенденциями. +
Обращает внимание некоторая хаотичность и недостаточная организация умственных действий, непоследовательность и нецеленаправленность суждений, склонность к многословным и не всегда логичным обоснованиям решения. +
Подэкспертный оперирует простыми условными смыслами лишь самых простых метафор, иногда поясняет выражения на конкретных примерах, либо сугубо буквально. Несложные последовательности событий и логические связи на наглядном материале устанавливает, сюжеты осмысляет, способен передать их эмоциональный настрой в обобщённой огрубленной форме. +
Продуцируемые ассоциативные образы эмоциональное содержание и смысловую нагрузку понятий отражают примитивно, огрублено без использования нюансов рассматриваемых состояний и событий, образы малопроективны, рисунки отличаются примитивностью и фрагментарностью, огрубленностью, гипертрофированностью размера, вербальные ассоциации невысокого семантического уровня, в целом соответствуют словам-стимулам

МРТ головного мозга

Данных за наличие изменений очагового и диффузного характера в веществе мозга, ликвородинамических нарушений не выявлено

УЗДГ сонных артерий

Нарушений кровотока в зоне внутренней сонной артерии не выявлено

Остаточная шизофрения