Офтальмология - кейс 225 — задача № 225

Правильный ответ: Медленно прогрессирующая

• Медленно прогрессирующая

  Клиническая классификация близорукости (по Э.С. Аветисову)
  
  По степени:
  
  - слабой степени (до 3,0 дптр);
  
  - средней степени (3,25-6,0 дптр);
  
  - высокой степени (более 6,25 дптр).
  
  По течению:
  
  - стационарная;
  
  - медленно прогрессирующая (менее 1,0 дптр в течение года);
  
  - быстро прогрессирующая (1,0 дптр и более в течение года).
  
  По времени появления (клинические формы близорукости):
  
  1. врожденная;
  
  2. раноприобретенная (в дошкольном возрасте);
  
  3. приобретенная в школьном возрасте;
  
  Клинические рекомендации. Миопия. Общероссийская общественная организация «Ассоциация врачей-офтальмологов». 201_
  
  (1)

Правильный ответ: снижении ниже минимальных возрастных значений и неблагоприятном

• снижении ниже минимальных возрастных значений и неблагоприятном

  ЗОА - это резервная (неизрасходованная) часть аккомодации, которая может быть потенциально использована. +
  Снижение ЗОА ниже минимальных возрастных значений служит прогностическим критерием прогрессирования миопии. +
  Возрастные нормы ЗОА в 7-9 лет = 3,0 дптр.
  
  Клинические рекомендации. Миопия. Раздел 2.4. Инструментальные и диагностические исследования.
  
  Клинические рекомендации. Миопия.Общероссийская общественная организация «Ассоциация врачей-офтальмологов». 201_
  
  (1)

Правильный ответ: манифестной и циклоплегической рефракции

• манифестной и циклоплегической рефракции

  Рекомендуется определение тонуса аккомодации. Привычный тонус аккомодации (ПТА) или тоническая аккомодация — разница между манифестной и циклоплегической рефракцией. Для измерения ПТА проводят авторефрактометрию либо сравнивают значения субъектной коррекции в естественных условиях и в условиях циклоплегии.
  
  Клинические рекомендации. Миопия. Раздел 2.4. Инструментальные и диагностические исследования.
  
  Клинические рекомендации. Миопия.Общероссийская общественная организация «Ассоциация врачей-офтальмологов». 201_
  
  (1)

Правильный ответ: эхобиометрию

• эхобиометрию

  Рекомендуется ультразвуковое исследование глаз с определением ПЗО, поперечного диаметра глаза (ПД) и акустической плотности склеры (АПС) в качестве метода диагностики близорукости, метода контроля за течением (скоростью прогрессирования) близорукости, для определения показаний к склеропластике.
  
  Клинические рекомендации. Миопия. Раздел 2.4 Инструментальные диагностические исследования
  
  Клинические рекомендации. Миопия.Общероссийская общественная организация «Ассоциация врачей-офтальмологов». 201_
  
  (1)

Правильный ответ: прогрессивными очками для постоянного ношения

• прогрессивными очками для постоянного ношения

  Прогрессивные очки назначают для постоянного ношения. Рекомендуются при прогрессирующей миопии, сопровождающейся признаками слабости аккомодации и/или ПИНА. Рекомендуется при коррекции прогрессирующей миопии, сопровождающейся экзофорией, отдавать предпочтение перифокальным очкам, при эзофории возможно использование и перифокальных и прогрессивных очков.
  
  Клинические рекомендации. Миопия. Раздел 3.1. Оптическая коррекция
  
  Клинические рекомендации. Миопия.Общероссийская общественная организация «Ассоциация врачей-офтальмологов». 201_
  
  (1)

Правильный ответ: очаговой хориоретинальной атрофии

• очаговой хориоретинальной атрофии

  Классификация периферической витреохориоретинальной дистрофии (ПВХРД) по Е.О. Саксоновой с соавторами: +
  Экваториальные - решетчатая; изолированные разрывы сетчатки; патологическая экваториальная гиперпигментация. +
  Параоральные - кистозная; периферический дегенеративный ретиношизис; хориоретинальная атрофия. +
  Смешанные формы.
  
  Клинические рекомендации. Миопия. Раздел 2.4 Инструментальные диагностические исследования
  
  Клинические рекомендации. Миопия.Общероссийская общественная организация «Ассоциация врачей-офтальмологов». 201_
  
  (1)

Правильный ответ: антидистрофической терапии

• антидистрофической терапии

  Рекомендуется лазерная барьерная коагуляция сетчатки при выявлении ретинальных дефектов: решетчатой дистрофии с истончениями, локализующейся в верхней половине глазного дна; любые разрывы сетчатки - изолированные или связанные с решетчатой дистрофией.
  
  Клинические рекомендации. Миопия. Раздел 3.2. Функциональное лечение
  
  Клинические рекомендации. Миопия.Общероссийская общественная организация «Ассоциация врачей-офтальмологов». 201_
  
  (1)

Правильный ответ: функциональное лечение

• функциональное лечение

  Рекомендуется функциональное лечение для оптимизации рефрактогенеза и профилактики прогрессирования миопии.
  
  Клинические рекомендации. Миопия. Раздел 3.2. Функциональное лечение
  
  Клинические рекомендации. Миопия.Общероссийская общественная организация «Ассоциация врачей-офтальмологов». 201_
  
  (1)

Правильный ответ: оптико-рефлекторные тренировки аккомодации

• оптико-рефлекторные тренировки аккомодации

  Систематическое воздействие на аппарат аккомодации с целью профилактики возникновения и прогрессирования миопии позволяет нормализовать тонус аккомодации, повысить работоспособность цилиарной мышцы, усилить метаболическую активность клеток цилиарного тела, улучшить гемодинамику глаза.
  
  Клинические рекомендации. Миопия. Раздел 3.2. Функциональное лечение
  
  Клинические рекомендации. Миопия.Общероссийская общественная организация «Ассоциация врачей-офтальмологов». 201_
  
  (1)

Правильный ответ: «малая» склеропластика на один глаз

• «малая» склеропластика на один глаз

  Рекомендуется для оптимизации рефрактогенеза проводить «малую» склеропластику (малоинвазивные склероукрепляющие вмешательства) при миопии 3,0-5,0 дптр, если ГГП близорукости составляет 0,75-1,0 дптр, возраст ребенка старше 8 лет, величина ПЗО не выше 26 мм. +
  Рекомендуется для оптимизации рефрактогенеза при миопии «малую» (малоинвазивную) склеропластику проводить сначала на одном глазу, а через полгода (при наличии эффекта) на другом при наличии прогрессирования.
  
  Клинические рекомендации. Миопия. Раздел 4. Хирургическое лечение
  
  Клинические рекомендации. Миопия.Общероссийская общественная организация «Ассоциация врачей-офтальмологов». 201_
  
  (1)

Правильный ответ: барьерную лазерную коагуляцию

• барьерную лазерную коагуляцию

  Рекомендуется лазерная барьерная коагуляция сетчатки при выявлении любых разрывов сетчатки - изолированных или связанных с решетчатой дистрофией.
  
  Клинические рекомендации. Миопия. Раздел 2.4 Инструментальные диагностические исследования
  
  Клинические рекомендации. Миопия.Общероссийская общественная организация «Ассоциация врачей-офтальмологов». 201_
  
  (1)

Правильный ответ: 6 месяцев

• 6 месяцев

  Рекомендуется диспансерное наблюдение: при прогрессирующей близорукости – 1 раз в 6 мес.
  
  Клинические рекомендации. Миопия. Раздел 5. Профилактика и диспансерное наблюдение, медицинские показания и противопоказания к применению методов профилактики
  
  Клинические рекомендации. Миопия.Общероссийская общественная организация «Ассоциация врачей-офтальмологов». 201_
  
  (1)