Клиническая фармакология - кейс 124 — задача № 124

Правильный ответ: 140/90

• 140/90

  АГ– состояние, при котором у беременных регистрируется САД ≥140 мм рт.ст. и/или ДАД ≥90 мм рт.ст. Необходимо подтвердить повышение уровня АД, как минимум, двумя измерениями с интервалом не менее 15 мин на той же руке.
  
  НАЦИОНАЛЬНЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ. ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ 2018 г.
  
  (1)

Правильный ответ: 150/95

• 150/95

  Медикаментозное лечение артериальной гипертензии у беременных рекомендуется проводить при уровне артериального давления 150/95 мм. рт. ст. и более при отсутствии осложнений, поражений органов-мишеней, ассоциированных клинических состояний.
  
  НАЦИОНАЛЬНЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ. ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ 2018 г.
  
  (1)

Правильный ответ: 140/90

• 140/90

  Медикаментозное лечение артериальной гипертензии у беременных рекомендуется проводить при артериальном давлении 140/90 мм рт.ст. и более при наличии осложнений таких как протеинурия, отечный синдром
  
  НАЦИОНАЛЬНЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ. ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ 2018 г.
  
  (1)

Правильный ответ: метилдопа

• метилдопа

  В настоящее время препаратами первой линии для лечения артериальной гипертензии в период беременности являются препараты центрального действия -метилдопа, антагонисты кальция дигидропиридинового ряда – нифедипин, отвечающие критериям фармакотерапии в период беременности
  
  НАЦИОНАЛЬНЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ. ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ 2018 г.
  
  (1)

Правильный ответ: длительного

• длительного

  Для постоянной терапии желательно использовать нифедипин замедленного высвобождения, обеспечивающий постепенный контролируемый рост плазменных концентраций нифедипина для снижения риска резкого падения артериального давления и снижения фетоплацентарного кровотока
  
  НАЦИОНАЛЬНЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ. ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ 2018 г.
  
  (1)

Правильный ответ: селективных бета-адреноблокаторов

• селективных бета-адреноблокаторов

  Возможно назначение кардиоселективных бета-адреноблокаторов (метопролол сукцинат, бисопролол), отвечающих критериям безопасности и эффективности фармакотерапии в период беременности.
  
  НАЦИОНАЛЬНЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ. ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ 2018 г.
  
  (1)

Правильный ответ: Тератогенность

• Тератогенность

  При беременности противопоказано назначение ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента, антагонистов рецепторов к ангиотензину и прямых ингибиторов ренина в связи с риском развития врожденных уродств и гибели плода
  
  Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата лизиноприл
  
  Раздел: Применение у беременных
  
  https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=049dfb4e-a4c2-46e5-bb35-bbbc432e4fd2&t=
  
  Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата лозартан
  
  Раздел: Применение у беременных
  
  https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=11356f8f-9f6d-4e24-a6f1-75ae3af2d511&t=
  
  Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Алискирен
  
  Раздел: Применение у беременных
  
  https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=e7071d5f-9a92-486c-8fd5-2c90fc8e4a48&t=

Правильный ответ: 162

• 162

  Беременным высокого риска развития преэклампсии возможно применение ацетилсалициловой кислоты в низкой дозе от 75 до 162 мг в сутки с 12 недель беременности
  
  НАЦИОНАЛЬНЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ. ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ 2018 г.
  
  (1)

Правильный ответ: до родов

• до родов

  Лечение начинают до беременности или с ранних сроков беременности (с 12 недель гестации) и продолжают до родов с учетом переносимости. Вместе с тем, при назначении ацетилсалициловой кислоты необходимо письменное информированное согласие женщины, так как в соответствии с инструкцией по применению препарата в Российской Федерации, его прием противопоказан в I-м и III-м триместрах беременности.
  
  НАЦИОНАЛЬНЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ. ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ 2018 г.
  
  (1)

Правильный ответ: 20

• 20

  На фоне приема метилдопы необходим контроль состояния ЦНС, так как препарат обладает центральным действием и может вызывать сонливость, головную боль, головокружение. С учетом жалоб пациентки препарат метилдопа необходимо заменить Нифедипином с медленным высвобождением активного вещества в дозе 20 мг в сутки под контролем пульса
  
  НАЦИОНАЛЬНЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ. ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ 2018 г.
  
  (1)

Правильный ответ: Отказ от курения

• Отказ от курения

  Меры по немедикаментозному снижению АД следует рекомендовать всем пациенткам, независимо от тяжести АГ и лекарственной терапии: нормальная сбалансированная диета без ограничения потребления поваренной соли и жидкости, умеренная аэробная физическая нагрузка, достаточный 8-10-часовой ночной сон и желательно 1-2-часовой дневной сон.Снижение МТ в период беременности не рекомендовано в связи с риском рождения детей с низким весом и последующим замедлением их роста.
  
  НАЦИОНАЛЬНЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ. ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ 2018 г.
  
  (1)

Правильный ответ: лёгкого

• лёгкого

  Профилактика МРЛ связана с отказом от курения.
  
  ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ЛЕКАРCТВЕННОМУ ЛЕЧЕНИЮ МЕЛКОКЛЕТОЧНОГО РАКА ЛЕГКОГО, 2020 г.
  
  (1)