Детская хирургия

Вы - врач детский хирургии приемного отделения стационара. В приемное отделение стационара обратились родители с девочкой 5,5 месяцев.

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Жалобы

на

* рвоту,

* беспокойство ребёнка.

Анамнез заболевания

20 часов назад после кормления (в прикорм впервые ввели манго) ребёнок заплакал, однократно отмечалась рвота съеденной пищей, после этого успокоился на некоторое время. В динамике отмечалась рвота трёхкратно, сопровождалась выраженным беспокойством ребёнка. Самотёком обратились в приёмное отделение стационара.

Анамнез жизни

* Ребенок от второй беременности, вторых родов путём кесарева сечения. Беременность без осложнений. Вес при рождении 3400 г. Рост 49 см. Оценка по шкале Апгар 8/8. Привита в срок.

* Развитие согласно полу и возрасту.

* Перенесённые заболевания: ОРВИ.

* Операции и травмы: не было.

* Вскармливание искусственное, прикорм по возрасту.

Объективный статус

Рост 66 см. Вес 6900 г.

Общее состояние средней тяжести, ребёнок вяловат, при осмотре негативная реакция. Температура 37,5°С. Кожные покровы бледные, суховаты, чистые, склеры и слизистые оболочки обычной окраски, не изменены. Зев не гиперемирован. Периферические лимфоузлы не увеличены. Носовое дыхание свободное, отделяемого из носовых ходов нет. Грудная клетка без признаков деформации, в акте дыхания участвует, аускультативно дыхание проводится по всем легочным полям, пуэрильное, хрипов нет. ЧДД - 48 в минуту. Гемодинамических нарушений нет. АД 110/60 мм рт. ст. Сердечные тоны ясные ритмичные. Пульс 133 уд. в минуту.

*Локальный статус:* живот не вздут, при пальпации напряжён в верхних отделах справа, пальпация болезненна. Печень и селезенка не пальпируется. Моча светлая, прозрачная. Стула не было в течение суток. Наружные половые органы развиты правильно. Грыжевые выпячивания не визуализируются, не пальпируются.