Детская хирургия

В приемное отделение стационара обратилась мама с мальчиком 5 недель.

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

В приемное отделение стационара обратилась мама с мальчиком 5 недель.

Жалобы

на

* рецидивирующие срыгивания,

* рвоту,

* вялость.

Анамнез заболевания

Две недели назад появились периодические срыгивания после еды, через 5 дней появилась обильная рвота полным объёмом съеденной пищи, ребёнок стал вялым. Самотёком обратились в приёмное отделение стационара.

Анамнез жизни

Ребенок от первой беременности, первых срочных родов. Беременность без осложнений. Вес при рождении 3600 г. Рост 50 см. Оценка по шкале Апгар 8/9. Привит в срок. Развитие согласно полу и возрасту. Перенесённые заболевания: не болел. Операции и травмы: не было. Вскармливание грудное.

Объективный статус

Рост 58 см. Вес 5000 г.

Общее состояние средней степени тяжести, ребёнок вялый, при осмотре плачет. Умеренная гипотрофия. Температура 36.80С. Кожные покровы бледные, чистые, склеры и слизистые оболочки обычной окраски, не изменены. Зев не гиперемирован. Периферические лимфоузлы не увеличены. Носовое дыхание свободное, отделяемого из носовых ходов нет. Грудная клетка без признаков деформации, в акте дыхания участвует, аускультативно дыхание проводится по всем легочным полям, пуэрильное, хрипов нет. ЧДД - 42 в минуту. Гемодинамических нарушений нет. АД 100/60 мм рт. ст. Сердечные тоны ясные ритмичные. Пульс 140 в минуту. Наполнение удовлетворительное.

*Локальный статус:* живот обычной конфигурации. При пальпации мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не увеличены. Моча светлая, прозрачная. Стул кашицеобразный, жёлтый. Наружные половые органы развиты правильно.

Результаты лабораторных методов обследования

Анализ газового состава крови

рН>7,45, ВЕ более {plus}5, НСО3 > 28 ммоль/л, рСО2 40, рО2 92.

Биохимический анализ крови

АЛТ 10 Ед/л (норма до 40),

АСТ 30 Ед/л (до 42),

белок общий 75 г/л (60-80),

билирубин общий 10 мкмоль/л (4-22),

щелочная фосфатаза 80 Ед/л (40-110),

глюкоза 5 ммоль/л (3,3-5,5),

альфа-амилаза 70 Ед/л (28-100),

креатинин 55 мкмоль/л (44-88),

мочевина 5 ммоль/л (2,5-7,1),

мочевая кислота 255 мкмоль/л (137-393),

натрий 140 ммоль/л (134-145),

калий 3,4 ммоль/л (3,5-5,1),

хлор 95 мэкв/л (100-110),

железо 15 мкмоль/л (9-30,4)

Экспресс анализ крови на ротавирусную инфекцию

Отрицательный (реакции нет).

Анализ кала на кальпротектин

Показатель	Норма	Результат
Кальпротектин	не более 50 мкг/г	25 мкг/г

Результаты инструментального метода обследования

Ультразвуковое исследование пилорического отдела желудка

Утолщение стенки пилорического канала более 4 мм, сужение пилорического канала до 1-2 мм.

Заключение из исходной задачи