Организация здравоохранения и общественное здоровье - кейс 488 — задача № 488

Правильный ответ: реанимации и интенсивной терапии (БРИТ, ОРИТ) для пациентов кардиологического профиля

• реанимации и интенсивной терапии (БРИТ, ОРИТ) для пациентов кардиологического профиля

  Все больные с ОКС должны быть незамедлительно госпитализированы в специализированные блоки или отделения кардиореанимации (БРИТ/ОРИТ) стационаров.
  
  При отсутствии на ближайшем расстоянии медицинской организации, оказывающей специализированную медицинскую помощь больным с неотложными и экстренными заболеваниями, больной транспортируется в ближайшую медицинскую организацию, имеющую в своей структуре кардиологическое отделение с палатами реанимации и интенсивной терапии, в штатную численность которого входят врачи-кардиологи или врачи-анестезиологи-реаниматологи.
  
  Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. № 918н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями"
  
  (1)

Правильный ответ: специализированная, в т.ч высокотехнологичная, медицинская

• специализированная, в т.ч высокотехнологичная, медицинская

  Специализированная медицинская помощь больным оказывается в стационарных условиях или в условиях дневного стационара по направлению врачей-терапевтов участковых, врачей общей практики (семейных врачей), врачей-терапевтов участковых цехового врачебного участка, врачей-кардиологов, врачей-специалистов, при доставлении больного бригадой скорой медицинской помощи, а также при самостоятельном обращении больного в медицинскую организацию. Больной доставляется в максимально короткие сроки в сосудистый центр или другую ближайшую медицинскую организацию, имеющую в своей структуре отделение рентгенохирургических методов диагностики и лечения, отделение анестезиологии-реанимации и оказывающую специализированную медицинскую помощь больным с неотложными и экстренными сердечно-сосудистыми заболеваниями (острый коронарный синдром и другие угрожающие жизни состояния).
  
  Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. № 918н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями"
  
  (1)

Правильный ответ: экстренной

• экстренной

  Снижение АД у пациента с ОКС до 80/60 мм РТ ст представляет угрозу жизни – начало кардиогенного шока.
  
  Экстренная медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента;
  
  Медицинская помощь может быть оказана: экстренно при внезапных острых заболеваниях (состояниях), обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента;
  
  Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ (ред. от 23.07.2025) Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации (с изм. и доп., вступ. в силу с 01.09.2025)
  
  (1)
  
  Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. № 918н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями"
  
  Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. № 918н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями"
  
  (1)

Правильный ответ: информация о состоянии его здоровья

• информация о состоянии его здоровья

  В соответствии с Федеральным законом от 21.11.2011 №323-ФЗ, глава 4, ст.19, п.5 Пациент имеет право на:
  
  1. выбор врача и выбор медицинской организации в соответствии с настоящим Федеральным законом;
  
  2. профилактику, диагностику, лечение, медицинскую реабилитацию в медицинских организациях в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям;
  
  3. получение консультаций врачей-специалистов;
  
  4. облегчение боли, связанной с заболеванием и (или) медицинским вмешательством, доступными методами и лекарственными препаратами;
  
  5. получение информации о своих правах и обязанностях, состоянии своего здоровья, выбор лиц, которым в интересах пациента может быть передана информация о состоянии его здоровья;
  
  6. получение лечебного питания в случае нахождения пациента на лечении в стационарных условиях;
  
  7. защиту сведений, составляющих врачебную тайну;
  
  8. отказ от медицинского вмешательства;
  
  9. возмещение вреда, причинённого здоровью при оказании ему медицинской помощи;
  
  10. допуск к нему адвоката или законного представителя для защиты своих прав;
  
  11. допуск к нему священнослужителя, а в случае нахождения пациента на лечении в стационарных условиях — на предоставление условий для отправления религиозных обрядов, проведение которых возможно в стационарных условиях, в том числе на предоставление отдельного помещения, если это не нарушает внутренний распорядок медицинской организации.
  
  Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ (ред. от 23.07.2025) Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации (с изм. и доп., вступ. в силу с 01.09.2025)
  
  (1)

Правильный ответ: первого

• первого

  «При оказании специализированной медицинской помощи в экстренной форме время от момента доставки пациента выездной бригадой скорой медицинской помощи в медицинскую организацию или от момента самостоятельного обращения пациента в медицинскую организацию до установления предварительного диагноза не должно превышать 1 час.»
  
  Приказ Минздрава России от 11 апреля 2025 года № 185н "Об утверждении положения об организации специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи"
  
  (1)

Правильный ответ: 15

• 15

  Приложение N 12 к Порядку оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми
  заболеваниями, утв. приказом Министерства здравоохранения РФ от 15 ноября 2012 г. N 918н
  «Рекомендуемые штатные нормативы кардиологического отделения с палатой реанимации и интенсивной терапии 2. Врач-кардиолог: 1 на 15 коек и 4,75 (для обеспечения круглосуточной работы)»
  
  Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. № 918н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями"
  
  (1)

Правильный ответ: 10

• 10

  «13.11. Строка "Этапный эпикриз" Карты заполняется лечащим врачом через каждые 10 дней нахождения в стационаре, дневном стационаре, при этом при необходимости отражаются изменения в состоянии пациента, динамика изменения показателей: изменение состояния органов и систем, лабораторных данных, результатов инструментальных исследований, в том числе на фоне проведенного лечения, описывается планируемая тактика ведения пациента.»
  
  Приказ Минздрава России от 05.08.2022 № 530н (01.03.2024) "Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, в условиях дневного стационара и порядков их ведения"
  
  (1)

Правильный ответ: даты и времени осмотра

• даты и времени осмотра

  1.Учетная форма N 003/у "Медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в стационарных условиях, в условиях дневного стационара" является основным учетным документом медицинской организации (индивидуального предпринимателя, осуществляющего медицинскую деятельность), оказывающей медицинскую помощь в стационарных условиях, в условиях дневного стационара (далее - медицинская организация).
  
  Приказ Минздрава России от 05.08.2022 № 530н (01.03.2024) "Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, в условиях дневного стационара и порядков их ведения"
  
  (1)

Правильный ответ: порядком оказания медицинской помощи

• порядком оказания медицинской помощи

  Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. № 918н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями" утвержден порядок и правила оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в медицинских организациях .
  
  Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. № 918н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями"
  
  (1)

Правильный ответ: эпикриз

• эпикриз

  «27. После оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в стационарных условиях больному на руки выдается выписной эпикриз из медицинской карты стационарного больного с результатами проведенного обследования и лечения, рекомендациями по дальнейшей тактике наблюдения, обследования и лечения.»
  
  Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. № 918н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями"
  
  (1)

Правильный ответ: решение врачебной комиссии медицинской организации А.

• решение врачебной комиссии медицинской организации А.

  В соответствии с п. 23 Приказа Министерства здравоохранения РФ от 15 ноября 2012г. N918н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями" п.16 Приложения 11 «При выявлении показаний к проведению неотложных рентгенэндоваскулярных и кардиохирургических вмешательств больной в экстренном порядке направляется в соответствующие структурные подразделения данной медицинской организации, а при их отсутствии - в соответствующие структурные подразделения другой медицинской организации».
  
  Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. № 918н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями"
  
  (1)
  
  (2)
  
  «После стабилизации состояния больного и при наличии медицинских показаний больной переводится в медицинскую организацию, оказывающую специализированную медицинскую помощь, имеющую в своей структуре отделение рентгенохирургических методов диагностики и лечения»
  
  (3)
  
  При наличии у больного медицинских показаний для оказания высокотехнологичной медицинской помощи направление больного в медицинскую организацию, оказывающую высокотехнологичную медицинскую помощь, осуществляется в соответствии с Порядком направления граждан Российской Федерации для оказания высокотехнологичной медицинской помощи за счет бюджетных ассигнований, предусмотренных в федеральном бюджете Министерству здравоохранения и социального развития Российской Федерации, путем применения специализированной информационной системы, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28 декабря 2011 г. N 1689н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 8 февраля 2012 г., регистрационный N 23164).

Правильный ответ: лечащим врачом медицинской организации А.

• лечащим врачом медицинской организации А.

  Приказ Минздрава России от 11 апреля 2025 года № 185н "Об утверждении положения об организации специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи"
  
  П.11.Для получения специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в экстренной или неотложной форме пациент (законный представитель пациента) обращается в медицинскую организацию самостоятельно или по направлению лечащего врача, или доставляется выездной бригадой скорой медицинской помощи в соответствии с Правилами осуществления медицинской эвакуации при оказании скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, предусмотренными приложением N 1 к Порядку оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 июня 2013 г. N 388н.
  
  Приказ Минздрава России от 11 апреля 2025 года № 185н "Об утверждении положения об организации специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи"
  
  (1)