Неврология - кейс 385 — задача № 385

Правильный ответ: клинический

• клинический

  Рекомендуется клиническая диагностика ГБН. Диагноз основывается на анализе жалоб, данных анамнеза, нормальных данных неврологического осмотра и соответствии клинических проявлений диагностическим критериям МКГБ
  
  Неврология : национальное руководство : в 2-х т. / под ред. Е. И. Гусева, А. Н. Коновалова, В. И. Скворцовой. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. - Т. 1. - 880 с. - (Серия "Национальные руководства"). - ISBN 978-5-9704-6672-8.
  
  (1)

Правильный ответ: двусторонняя локализация, сжимающий характер

• двусторонняя локализация, сжимающий характер

  Важным диагностическим критерием головных болей напряжения является двусторонняя локализация, сжимающий характер.
  
  Критерии диагноза головной боли напряжения
  
  А. По меньшей мере 10эпизодов, возникающих с частотой не более 1дня в месяц (не более 12дней в год) и отвечающих критериям В-D
  
  В. Продолжительность головной боли от 30минут до 7дней
  
  С. Головная боль имеет как минимум две из следующих характеристик:
  
  1. двусторонняя локализация
  
  2. сжимающий / давящий (непульсирующий) характер
  
  3. интенсивность боли от легкой до умеренной
  
  4. головная боль не усиливается от обычной физической нагрузки (например, ходьба, подъем по лестнице)
  
  {nbsp}D. Оба симптома из нижеперечисленных:
  
  1. отсутствие тошноты или рвоты (возможно снижение аппетита)
  
  2. только фотофобия или только фонофобия
  
  Е. Головная боль не соответствует в большей степени другому диагнозу МКГБ
  
  Неврология : национальное руководство : в 2-х т. / под ред. Е. И. Гусева, А. Н. Коновалова, В. И. Скворцовой. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. - Т. 1. - 880 с. - (Серия "Национальные руководства"). - ISBN 978-5-9704-6672-8.
  
  (1)
  
  (2)

Правильный ответ: Головная боль напряжения

• Головная боль напряжения

  Критерии диагноза головной боли напряжения
  
  А. По меньшей мере 10эпизодов, возникающих с частотой не более 1дня в месяц (не более 12дней в год) и отвечающих критериям В-D
  
  В. Продолжительность головной боли от 30минут до 7дней
  
  С. Головная боль имеет как минимум две из следующих характеристик:
  
  1. двусторонняя локализация
  
  2. сжимающий / давящий (непульсирующий) характер
  
  3. интенсивность боли от легкой до умеренной
  
  4. головная боль не усиливается от обычной физической нагрузки (например, ходьба, подъем по лестнице)
  
  {nbsp}D. Оба симптома из нижеперечисленных:
  
  1. отсутствие тошноты или рвоты (возможно снижение аппетита)
  
  2. только фотофобия или только фонофобия
  
  Е. Головная боль не соответствует в большей степени другому диагнозу МКГБ
  
  Неврология : национальное руководство : в 2-х т. / под ред. Е. И. Гусева, А. Н. Коновалова, В. И. Скворцовой. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. - Т. 1. - 880 с. - (Серия "Национальные руководства"). - ISBN 978-5-9704-6672-8.
  
  (1)
  
  (2)

Правильный ответ: возникновение после 50 лет, прогрессирующее ухудшение

• возникновение после 50 лет, прогрессирующее ухудшение

  Возникновение головных болей после 50 лет и прогрессирующий характер заболевания может указывать на симптоматический характер цефалгии
  
  Неврология : национальное руководство : в 2-х т. / под ред. Е. И. Гусева, А. Н. Коновалова, В. И. Скворцовой. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. - Т. 1. - 880 с. - (Серия "Национальные руководства"). - ISBN 978-5-9704-6672-8.
  
  (1)

Правильный ответ: тревожное расстройство, диссомния

• тревожное расстройство, диссомния

  Наиболее частыми сопутствующими симптомами при данной патологии являются тревожное расстройство, диссомния
  
  Неврология : национальное руководство : в 2-х т. / под ред. Е. И. Гусева, А. Н. Коновалова, В. И. Скворцовой. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. - Т. 1. - 880 с. - (Серия "Национальные руководства"). - ISBN 978-5-9704-6672-8.
  
  (1)

Правильный ответ: бесконтрольный прием обезболивающих

• бесконтрольный прием обезболивающих

  Одним из ведущих факторов хронизации головной боли является бесконтрольный прием обезболивающих
  
  Неврология : национальное руководство : в 2-х т. / под ред. Е. И. Гусева, А. Н. Коновалова, В. И. Скворцовой. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. - Т. 1. - 880 с. - (Серия "Национальные руководства"). - ISBN 978-5-9704-6672-8.
  
  (1)

Правильный ответ: НПВП

• НПВП

  Наиболее эффективным способом лечения приступов головной боли напряжения является назначение НПВП
  
  Неврология : национальное руководство : в 2-х т. / под ред. Е. И. Гусева, А. Н. Коновалова, В. И. Скворцовой. – 2-е изд., перераб. И доп. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. – Т. 1. – 880 с. – (Серия «Национальные руководства»). – ISBN 978-5-9704-6672-8.
  
  (1)

Правильный ответ: ибупрофен

• ибупрофен

  Препаратом выбора для лечения головной боли напряжения является ибупрофен
  
  Неврология : национальное руководство : в 2-х т. / под ред. Е. И. Гусева, А. Н. Коновалова, В. И. Скворцовой. – 2-е изд., перераб. И доп. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. – Т. 1. – 880 с. – (Серия «Национальные руководства»). – ISBN 978-5-9704-6672-8.
  
  (1)
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Головная боль напряжения (ГБН). 2021 г.
  
  (1)

Правильный ответ: антидепрессанты

• антидепрессанты

  Препаратами первого выбора в качестве профилактической терапии головной боли у пациентки являются антидепрессанты
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Головная боль напряжения (ГБН). 2021 г.
  
  (1)
  
  Неврология : национальное руководство : в 2-х т. / под ред. Е. И. Гусева, А. Н. Коновалова, В. И. Скворцовой. – 2-е изд., перераб. И доп. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. – Т. 1. – 880 с. – (Серия «Национальные руководства»). – ISBN 978-5-9704-6672-8
  
  (1)

Правильный ответ: антиконвульсантов или миорелаксантов

• антиконвульсантов или миорелаксантов

  При неэффективности или непереносимости препаратов первого выбора показано назначение антиконвульсантов или миорелаксантов
  
  Неврология : национальное руководство : в 2-х т. / под ред. Е. И. Гусева, А. Н. Коновалова, В. И. Скворцовой. – 2-е изд., перераб. И доп. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. – Т. 1. – 880 с. – (Серия «Национальные руководства»). – ISBN 978-5-9704-6672-8
  
  (1)

Правильный ответ: 15

• 15

  Риск абузусной головной боли высок при длительном употреблении НПВП более 15 дней в месяц
  
  Неврология : национальное руководство : в 2-х т. / под ред. Е. И. Гусева, А. Н. Коновалова, В. И. Скворцовой. – 2-е изд., перераб. И доп. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. – Т. 1. – 880 с. – (Серия «Национальные руководства»). – ISBN 978-5-9704-6672-8
  
  (1)

Правильный ответ: психогенные факторы

• психогенные факторы

  В патогенезе и хронизации ГБН важнейшую роль играют психогенные факторы
  
  Неврология : национальное руководство : в 2-х т. / под ред. Е. И. Гусева, А. Н. Коновалова, В. И. Скворцовой. – 2-е изд., перераб. И доп. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. – Т. 1. – 880 с. – (Серия «Национальные руководства»). – ISBN 978-5-9704-6672-8
  
  (1)