Неврология - кейс 386 — задача № 386

Правильный ответ: МРТ

• МРТ

  МРТ является эффективным методов верификации вазо-неврального конфликта при классической тригеминальной невралгии и идентификации вторичных форм заболевания
  
  На границе неврологии и оториноларингологии / М. В. Тардов, А. И. Крюков, А. В. Болдин [и др. ] ; под ред. А. И. Крюкова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. - 256 с. - 256 с. - ISBN 978-5-9704-6518-9
  
  (1)
  
  Неврология: национальное руководство. Под ред. Е.И. Гусева, А.Н. Коновалова, В.И. Скворцовой. 2-е изд. перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. Т. 1, 880 с. (Гл. 3, стр. 167-185)
  
  (1)
  
  Неврология: национальное руководство. Краткое издание./ под ред. Е. И. Гусева, А. Н. Коновалова, А. Б. Гехт. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 688 с. - ISBN 978-5-9704-4405-4.
  
  (1)

Правильный ответ: стимулами на стороне боли

• стимулами на стороне боли

  В соответствии с критериями МКГБ длительность приступа тригеминальной невралгии составляет от секунд до 2 минут
  
  Диагностические критерии тригеминальной невралгии
  
  Хотя бы 3 атаки односторонней лицевой боли, соответствующие критериям В и С
  
  [upperalpha, start=2]
  . Встречается в одной или более ветвей тройничного нерва без иррадиации за пределы иннервации
  
  . Боль соответствует хотя бы 3 из следующих характеристик:
  
  1) повторяющиеся пароксизмальные атаки продолжительностью
  от секунд до 2 минут, выраженная интенсивность боли +
  2) электрические разряды, стреляющие, прокалывающие, острые +
  3) провоцируются стимулами на стороне лицевой боли +
  
  [upperalpha, start=4]
  . Нет клинического неврологического дефицита
  
  . Не являются другим видом головной боли по критериям МКГБ 3 изд.
  
  Парфенов, В. А. Хроническая боль и ее лечение в неврологии / В. А. Парфенов, В. А. Головачева. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2023. - 296 с. - ISBN 978-5-9704-7632-1, DOI: 10.33029/9704-7632-1-CPTN-2023-1-296.
  
  (1)
  
  Нервные болезни: Учебник/ В.А. Парфенов, Н.Н. Яхно, Г.Ю. Евзиков. — Москва : ООО «Издательство «Медицинское информационное агентство», 2018 г.
  
  (1)
  
  Неврология: национальное руководство. Краткое издание./ под ред. Е. И. Гусева, А. Н. Коно валова, А. Б. Гехт. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 688 с. - ISBN 978-5-9704-4405-4.
  
  (1)

Правильный ответ: Невралгия 3 ветви тройничного нерва

• Невралгия 3 ветви тройничного нерва

  Критерии диагноза МКГБ тригеминальной невралгии
  
  Пароксизмальные приступы боли продолжительностью от доли секунды до 2 мин в зоне иннервации одной ветви тройничного нерва или более, отвечающие критериям В и С.
  
  Боль имеет по меньшей мере одну из следующих характеристик:
  
  {nbsp}А. интенсивная, острая, поверхностная, колющая; +
  {nbsp}В. провоцируется воздействием на триггерные точки или при воздействии триггерных факторов. +
  {nbsp}С. У одного и того же человека приступы имеют стереотипный характер. +
  {nbsp}D. Отсутствуют клинические признаки явного неврологического дефицита. +
  {nbsp}E. Боль не связана с другими причинами.
  
  Провоцирующим фактором выступает раздражение триггерных точек:
  
  * губы;
  * крылья носа;
  * область бровей;
  * средняя часть подбородка;
  * щеки;
  * область наружного слухового прохода;
  * ротовая полость;
  * височно-нижнечелюстной сустав.
  
  В зависимости от места поражения боль захватывает:
  
  * верхнюю половину головы, висок, глазницу или нос, если затронута глазная ветвь нерва;
  * щеки, губы, верхнюю челюсть — при поражении верхнечелюстной ветви;
  * подбородок, нижнюю челюсть, а также зону впереди уха — при невралгии нижнечелюстной ветки.
  
  Головные и лицевые боли. Миофасциальный релиз / В. А. Епифанов, А. В. Епифанов, М. С. Петрова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. - 512 с. : ил. - DOI: 10.33029/9704-6730-5-HFP-2022-1-512. - ISBN 978-5-9704-6730-5.
  
  (1)
  
  Нервные болезни: Учебник/ В.А. Парфенов, Н.Н. Яхно, Г.Ю. Евзиков. — Москва : ООО «Издательство «Медицинское информационное агентство», 2018 г.
  
  (1)
  
  Неврология: национальное руководство. Краткое издание./ под ред. Е. И. Гусева, А. Н. Коно валова, А. Б. Гехт. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 688 с. - ISBN 978-5-9704-4405-4.
  
  (1)

Правильный ответ: вазоневральный конфликт

• вазоневральный конфликт

  Вазоневральный конфликт между корешком тройничного нерва и патологичски извитым сосудом составляет до 80% всех случаев тригеминальной невралгии.
  
  На границе неврологии и оториноларингологии / М. В. Тардов, А. И. Крюков, А. В. Болдин [и др. ] ; под ред. А. И. Крюкова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. - 256 с. - 256 с. - ISBN 978-5-9704-6518-9
  
  (1)
  
  Неврология: национальное руководство. Под ред. Е.И. Гусева, А.Н. Коновалова, В.И. Скворцовой. 2-е изд. перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. Т. 1, 880 с. (Гл. 3, стр. 167-185)
  
  (1)
  
  Неврология: национальное руководство. Краткое издание./ под ред. Е. И. Гусева, А. Н. Коно валова, А. Б. Гехт. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 688 с. - ISBN 978-5-9704-4405-4.
  
  (1)

Правильный ответ: карбамазепин

• карбамазепин

  Карбамазепин является препаратом первой линии для терапии тригеминальной невралгии
  
  Неврология: национальное руководство. Под ред. Е.И. Гусева, А.Н. Коновалова, В.И. Скворцовой. 2-е изд. перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. Т. 1, 880 с. (Гл. 3, стр. 167-185)
  
  (1)
  
  Неврология: национальное руководство. Краткое издание./ под ред. Е. И. Гусева, А. Н. Коновалова, А. Б. Гехт. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 688 с. - ISBN 978-5-9704-4405-4.
  
  (1)

Правильный ответ: 600-800

• 600-800

  Карбамазепин в лечении тригеминальной невралгии эффективен в дозах 600-800 мг/сут
  
  Неврология: национальное руководство. Под ред. Е.И. Гусева, А.Н. Коновалова, В.И. Скворцовой. 2-е изд. перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. Т. 1, 880 с. (Гл. 3, стр. 167-185)
  
  (1)
  
  Неврология: национальное руководство. Краткое издание./ под ред. Е. И. Гусева, А. Н. Коновалова, А. Б. Гехт. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 688 с. - ISBN 978-5-9704-4405-4.
  
  (1)

Правильный ответ: высокочастотная ритмическая транскраниальная магнитная стимуляция первичной моторной коры

• высокочастотная ритмическая транскраниальная магнитная стимуляция первичной моторной коры

  Высокочастотная ритмическая транскраниальная магнитная стимуляция первичной моторной коры (М1) контралатеральной области боли полушария может оказывать положительный эффект в облегчении боли и рекомендуется как эффективный метод терапии
  
  Пирадов, М. А. Неврологические орофациальные заболевания и синдромы : руководство для врачей / М. А. Пирадов, М. Ю. Максимова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. - 216 с. (Серия "Библиотека врача-специалиста") - ISBN 978-5-9704-7157-9.
  
  (1)

Правильный ответ: хирургическая декомпрессия

• хирургическая декомпрессия

  При отсутствии эффекта фармакологического лечения пациентом с верифицированным вазо-невральным конфликтом показана хирургическая декомпрессия
  
  Неврология: национальное руководство. Под ред. Е.И. Гусева, А.Н. Коновалова, В.И. Скворцовой. 2-е изд. перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. Т. 1, 880 с. (Гл. 3, стр. 167-185)
  
  (1)

Правильный ответ: атрио-вентрикулярной блокады

• атрио-вентрикулярной блокады

  Наличие атрио-вентрикулярной блокады является противопоказанием для назначения карбамазепина
  
  Клиническая фармакология : учебник / В. Г. Кукес, Д. А. Сычев [и др. ] ; под ред. В. Г. Кукеса, Д. А. Сычева. - 6-е изд. , испр. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 1024 с. : ил. - 1024 с. - ISBN 978-5-9704-58815
  
  (1)

Правильный ответ: неэффективность консервативной терапии

• неэффективность консервативной терапии

  Хирургичская декомпрессия вазо-неврального конфликта при тригеминальной невралгии рекомендована пациентам при неэффективности консервативной терапии
  
  Неврология: национальное руководство. Под ред. Е.И. Гусева, А.Н. Коновалова, В.И. Скворцовой. 2-е изд. перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. Т. 1, 880 с. (Гл. 3, стр. 167-185)
  
  (1)

Правильный ответ: 1

• 1

  На долю невралгии 1 ветви приходится только 5% случаев тригеминальной невралгии.
  
  Пирадов, М. А. Неврологические орофациальные заболевания и синдромы : руководство для врачей / М. А. Пирадов, М. Ю. Максимова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. - 216 с. (Серия "Библиотека врача-специалиста") - ISBN 978-5-9704-7157-9.
  
  (1)

Правильный ответ: антидепрессантов

• антидепрессантов

  При длительном течении заболевания, как и при любом хроническом болевом синдроме, можно использовать антидепрессанты, например амитриптилин по 25—100 мг/сут, которые следует назначать при отсутствии противопоказаний у конкретного больного и с постепенным увеличением дозы.
  
  Нервные болезни: Учебник/ В.А. Парфенов, Н.Н. Яхно, Г.Ю. Евзиков. — Москва : ООО «Издательство «Медицинское информационное агентство», 2018 г.
  
  (1)
  
  Неврология: национальное руководство. Краткое издание./ под ред. Е. И. Гусева, А. Н. Коно валова, А. Б. Гехт. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 688 с. - ISBN 978-5-9704-4405-4.
  
  (1)