Детская эндокринология

Мальчик 15 лет обратился к детскому врачу-эндокринологу.

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Мальчик 15 лет обратился к детскому врачу-эндокринологу.

Жалобы

На малый размер яичек, повышенную утомляемость.

Анамнез заболевания

При диспансеризации в 14 лет детским врачом-урологом определен малый объем тестикул.

Анамнез жизни

Ребенок от 2 беременности, протекавшей физиологично. Роды вторые, естественные. Масса при рождении 3700 г, длина тела 56 см. В раннем возрасте отмечалась задержка психомоторного развития (ходит с 1 года 10 месяцев, первые слова стал произносить в 2 года 9 месяцев, фразовая речь отмечена с 3,5 лет). Хронические заболевания отрицает. Аллергический и наследственный анамнезы не отягощены.

Объективный статус

Состояние удовлетворительное. Рост 185 см (SDS роста: +2,06), вес 60 кг (SDS ИМТ: -0,97). Верхний сегмент тела: 92,4 см (SDS: +0,66), нижний сегмент: 92,6 см (SDS: +2,97). Телосложение астеническое. Отмечена диспропорция телосложения (преобладание нижнего сегмента туловища над верхним). Кожные покровы обычной окраски и влажности. Подкожно-жировая клетчатка развита недостаточно. Дыхание везикулярное, ЧДД 17 в 1 мин. Тоны сердца ясные, ритмичные, АД 100/60 мм.рт.ст., пульс 72 уд в 1 мин. Живот мягкий, безболезненный. Стул регулярный. Щитовидная железа расположена типично, мягко-эластической консистенции. Половые органы сформированы правильно, по мужскому типу. Таннер (G 4, P 4), яички в мошонке, volume testes D =S = 2 ml.

Результаты лабораторных методов обследования

Оценка уровней гонадотропинов и тестостерона

ЛГ 39,9 Ед/л

ФСГ 62,4 Ед/л

Тестостерон 5,1 нмоль/л

Кариотипирование

Кариотип 47,XXY

Определение ИФР-1

ИФР-1203,5 нг/мл (50-560)

Заключение из исходной задачи