Дерматовенерология - кейс 97 — задача № 97

Правильный ответ: гистологическое исследование биоптата кожи

• гистологическое исследование биоптата кожи

  Рекомендуется при необходимости проведения дифференциальной диагностики с другими заболеваниями кожи гистологическое исследование биоптата кожи из очага поражения.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Лишай красный плоский. 2016 г.
  
  (1)

Правильный ответ: Красный плоский лишай

• Красный плоский лишай

  Поражение кожи при типичной форме красного плоского лишая характеризуется плоскими папулами диаметром 2–5 мм, с полигональными очертаниями, с вдавлением в центре, розовато-красного цвета с характерным фиолетовым или сиреневатым оттенком и восковидным блеском, более отчетливым при боковом освещении. Шелушение обычно незначительное, чешуйки отделяются с трудом.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Лишай красный плоский. 2016 г.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Лишай красный плоский. 2016 г.
  
  (1)

Правильный ответ: Уикхема

• Уикхема

  На поверхности более крупных узелков, особенно после смазывания маслом, можно обнаружить сетевидный рисунок (симптом сетки Уикхема).
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Лишай красный плоский. 2016 г.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Лишай красный плоский. 2016 г.
  
  (1)

Правильный ответ: глюкокортикостероидные

• глюкокортикостероидные

  Рекомендуются для наружной терапии при наличии ограниченных высыпаний топические глюкокортикостероидные препараты средней и высокой активности (возможно их чередование)
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Лишай красный плоский. 2016 г.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Лишай красный плоский. 2016 г.
  
  (1)

Правильный ответ: гидроксихлорохин

• гидроксихлорохин

  Гидроксихлорохин** 200 мг перорально 2 раза в сутки в течение 5 дней, затем перерыв 2 дня, курсы лечения повторяют в течение 1–2 месяцев
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Лишай красный плоский. 2016 г.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Лишай красный плоский. 2016 г.
  
  (1)
  
  (2)

Правильный ответ: мебгидролин

• мебгидролин

  Для купирования зуда рекомендуются антигистаминные препараты 1-го поколения или анксиолитическое средство (транквилизатор) с H-антигистаминной активностью:
  
  мебгидролин 100 мг перорально 2–3 раза в сутки в течение 7–10 дней
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Лишай красный плоский. 2016 г.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Лишай красный плоский. 2016 г.
  
  (1)
  
  (2)

Правильный ответ: ацитритин

• ацитритин

  Ацитретин 30 мг в сутки перорально в течение 3–8 недель (в инструкции по медицинскому применению ацитретина красный плоский лишай не включен в показания к применению препарата)
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Лишай красный плоский. 2016 г.
  
  (1)
  
  (2)

Правильный ответ: креатинина

• креатинина

  В связи с возможностью развития в процессе терапии ретиноидами нежелательных явлений (изменения уровня трансаминаз, гепатит, гипертриглицеридемия, гиперхолестеринемия, гипергликемия и др.) необходимо проводить контроль уровня липидов, глюкозы в крови, функции печени. В связи с тератогенными свойствами ретиноидов женщинам репродуктивного возраста необходимо применять надежные меры контрацепции за 4 недели до, во время лечения и в течение 2 лет после окончания терапии ацитретином. В случае наступления беременности ее следует прервать по медицинским показаниям.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Лишай красный плоский. 2016 г.
  
  (1)
  
  (2)

Правильный ответ: узкополосной средневолновой фототерапии

• узкополосной средневолновой фототерапии

  При незначительной инфильтрации очагов поражения кожи при красном плоском лишае рекомендуется: узкополосная средневолновая фототерапия с длиной волны 311 нм 3–4 раза в неделю в течение 6–12 недель
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Лишай красный плоский. 2016 г.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Лишай красный плоский. 2016 г.
  
  (1)

Правильный ответ: 30

• 30

  Ацитретин 30 мг в сутки перорально в течение 3–8 недель (в инструкции по медицинскому применению ацитретина красный плоский лишай не включен в показания к применению препарата)
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Лишай красный плоский. 2016 г.
  
  (1)
  
  (2)

Правильный ответ: гипертрофическую

• гипертрофическую

  Различают следующие клинические формы поражения кожи у больных красным плоским лишаем:
  
  * Типичная;
  
  * Гипертрофическая, или веррукозная;
  
  * Атрофическая;
  
  * Пигментная;
  
  * Пузырная;
  
  * Эрозивно-язвенная;
  
  * Фолликулярная.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Лишай красный плоский. 2016 г.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Лишай красный плоский. 2016 г.
  
  (1)

Правильный ответ: Кебнера

• Кебнера

  В период обострения красного плоского лишая наблюдается положительный феномен Кебнера – появление новых узелков на месте травматизации кожи.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Лишай красный плоский. 2016 г.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Лишай красный плоский. 2016 г.
  
  (1)