Эндоскопия - кейс 41 — задача № 41

Правильный ответ: артрит

• артрит

  У значительной доли больных могут обнаруживаться внекишечные проявления заболевания
  
  Клинические рекомендации МЗ РФ. Язвенный колит у взрослых, 2016 г.
  
  (1)

Правильный ответ: препараты на основе полиэтиленгликоля

• препараты на основе полиэтиленгликоля

  Для подготовки к исследованию используют препарат макрогол из расчета 1 пакетик на 1 л воды на 20 кг массы тела.
  
  «Эндоскопия желудочно-кишечного тракта» 2-ое издание
  (С.А. Палевская, А.Г. Короткевич) стр. 411

Правильный ответ: колоноскопии с илеоскопией

• колоноскопии с илеоскопией

  Диагностика ЯК преимущественно основана на инструментальных методах исследования.
  
  Колоноскопия с илеоскопией
  
  Это обязательная процедура для установления диагноза язвенного колита, а также для решения вопроса о колэктомии.
  
  Клинические рекомендации МЗ РФ. Язвенный колит у взрослых, 2016 г.
  
  (1)

Правильный ответ: 3

• 3

  «Справочник классификаций, применяемых в эндоскопии ЖКТ»
  Учебно-методическое пособие под руководством А.М.Нечипая
  
  Бостонская шкала оценки подготовки кишки,2009г. Стр.185

Правильный ответ: 4

• 4

  Используемая в индексе Мейо шкала оценки состояния слизистой оболочки по Schroeder применяется для оценки эндоскопической активности язвенного колита.
  
  Клинические рекомендации МЗ РФ. Язвенный колит у взрослых, 2016 г.
  
  (1)

Правильный ответ: Монреальская классификация

• Монреальская классификация

  Для описания протяженности поражения применяется Монреальская классификация, оценивающая протяженность макроскопических изменений при эндоскопическом исследовании толстой кишки.
  
  Клинические рекомендации МЗ РФ. Язвенный колит у взрослых, 2016 г.
  
  (1)

Правильный ответ: минимальной

• минимальной

  Классификация ЯК в зависимости от эндоскопической активности (по Schroeder) - 1(минимальная активность):
  
  Легкая гиперемия, смазанный сосудистый рисунок. Легкая контактная ранимость
  
  Клинические рекомендации МЗ РФ. Язвенный колит у взрослых, 2016 г.
  
  (1)

Правильный ответ: проктиту

• проктиту

  Монреальская классификация ЯК по протяженности поражения
  
  [cols="25%,^25%"]
  
  a| Проктит a| Поражение ограничено прямой кишкой
  
  a| Левосторонний колит a| Поражение распространяется до левого изгиба толстой кишки (включая проктосигмоидит)
  
  a| Тотальный колит a| Поражение распространяется проксимальнее левого изгиба толстой кишки (включая субтотальный колит, а также тотальный ЯК с ретроградным илеитом)
  
  {nbsp}
  
  Клинические рекомендации МЗ РФ. Язвенный колит у взрослых, 2016 г.
  
  (1)

Правильный ответ: перестроенность сосудистого рисунка

• перестроенность сосудистого рисунка

  Колоноскопия в диагностике заболеваний толстой кишки (Сотников В.Н., Разживина А.А., Веселов В.В.) стр.98
  
  Даже в фазе ремиссии архитектоника кишки полностью не восстанавливается: - капиллярный рисунок деформирован и перестроен, - определяются множественные полиповидные образования различной формы и размеров.

Правильный ответ: 6-8

• 6-8

  В целом, скрининг колоректального рака у больных ЯК следует начинать после 6-8 лет от дебюта заболевания.
  
  Клинические рекомендации МЗ РФ. Язвенный колит у взрослых, 2016 г.
  
  (1)

Правильный ответ: хромоэндоскопия

• хромоэндоскопия

  Для скрининга неопластических изменений слизистой оболочки используются два подхода:
  
  1. Хромоэндоскопия с прицельной биопсией участков, подозрительных на неоплазию.
  
  Клинические рекомендации МЗ РФ. Язвенный колит у взрослых, 2016 г.
  
  (1)

Правильный ответ: длительность анамнеза

• длительность анамнеза

  У больных с длительным анамнезом ЯК существенно повышен риск колоректального рака, что обусловливает необходимость регулярного обследования для выявления дисплазии эпителия толстой кишки. На вероятность развития рака влияют следующие факторы:
  
  * длительность анамнеза ЯК: риск колоректального рака составляет 2% 10-летем, 8% - при 20-летнем и 18% - при 30-летнем анамнезе [76];
  
  * начало заболевания в детском и подростковом возрасте, хотя этот фактор может лишь отражать длительность анамнеза и не являться независимым предикторов колоректального рака [77];
  
  * протяженность поражения: риск наиболее повышен у пациентов с тотальным ЯК, в то время как у пациентов с проктитом риск не отличается от среднего в популяции;
  
  * наличие первичного склерозирующего холангита[78];
  
  * семейный анамнез колоректального рака;
  
  * тяжелые обострения ЯК в анамнезе или непрерывное течение ЯК. Последствием высокой активности ЯК может являться воспалительный полипоз, также являющийся фактором риска развития колоректального рака [79].
  
  Клинические рекомендации МЗ РФ. Язвенный колит у взрослых, 2016 г.
  
  (1)