Эндоскопия - кейс 40 — задача № 40

Женщина 72 лет направлена на колоноскопию по поводу наличия нижеуказанных жалоб

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Женщина 72 лет направлена на колоноскопию по поводу наличия нижеуказанных жалоб

Жалобы

На периодически возникающую боль в левых отделах живота, повышение температуры тела, вздутие живота, чередование запоров и поносов, на примесь крови в кале алого цвета в небольшом количестве.

Анамнез заболевания

Считает себя больной в течение последних 5 дней, когда на фоне полного благополучия появились выраженные боли в животе, с локализацией в эпигастрии и левом подреберье, подъем температуры тела до 38.6°C, нарастающую слабость. Через два дня боли стали носить схваткообразный характер, сопровождающиеся несколькими дефекациями с выделением рыхлых каловых масс с примесью крови темного цвета. На 3-й день от начала болезни появились ложные позывы со скудным выделением крови и слизи в виде «ректального плевка».

Анамнез жизни

* Хронические заболевания: ХСН IIА, III ф.к. Риск невысокий;

* не курит, алкоголем не злоупотребляет;

* профессиональных вредностей не имела;

* аллергических реакций не было;

* онкологический анамнез отрицает;

* наследственность: отец умер от ИМ в 60 лет.

Объективный статус

Состояние удовлетворительное. Рост 167 см, масса тела 79 кг. Кожные покровы обычной окраски и влажности. Периферических отеков нет. Дыхание бронхиальное, ЧДД 20 в 1 мин. Тоны сердца ритмичные, Пульс – 92 уд/мин. АД 135/80 мм рт. ст. Температура – 38,30С. Живот мягкий, болезненный в левых отделах. Печень по краю реберной дуги.

Колоноскопия

{nbsp}

При колоноскопии с илеоскопией эндоскоп проведен в купол слепой кишки и далее в терминальный отдел подвздошной кишки на расстояние 10 см. Просвет тонкой кишки не изменён, слизистая розовая, бархатистая. Слизистая оболочка слепой, восходящей, п-ободочной, нисходящей и прямой кишки розовая, сосудистый рисунок четкий.

В п-ободочной кишке определяются множественные дивертикулы до 0,8 см, с широким устьем, чистым дном, без признаков воспаления.

Тонус кишки в левых отделах повышен, складки утолщены, спазмированы. На слизистой оболочке сигмовидной кишки определяются множественные поверхностные дефекты неправильной формы, покрытые грязно-серым налетом фибрина. Островки уцелевшей слизистой оболочки темно-красного или цианотичного цвета, возвышающиеся над эрозированной поверхностью, образуя псевдополипы.