Стоматология общей практики - кейс 165 — задача № 165

Правильные ответы: перкуссию зуба (постукивание по жевательной поверхности зуба пинцетом или ручкой зонда); зондирование (исследование кариозной полости с использованием стоматологического зонда)

• перкуссию зуба (постукивание по жевательной поверхности зуба пинцетом или ручкой зонда)

  Перкуссия используется для исключения осложнений кариеса (положительная перкуссия определяется при вовлечении пульпы и тканей пародонта в процесс).
  
  Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.
  
  (1)
  
  с. 17-18.

• зондирование (исследование кариозной полости с использованием стоматологического зонда)

  Зондом определяют плотность твердых тканей зуба, болевую чувствительность. При кариозном процессе зондирование позволяет определить глубину полости, объем размягченных тканей, сообщение/или его отсутствие с полостью зуба. При зондировании могут раздражаться отростки одонтобластов.
  
  Терапевтическая стоматология : национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021
  
  (1)
  
  Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.
  
  (1)
  
  с. 17-18.

Правильные ответы: лазерную диагностику; электроодонтометрию

• лазерную диагностику

  Современный метод обнаружения кариеса, выполняемый с помощью аппарата «Диагнодент». Прибор представляет собой лазер мощностью 1 (мВт), снабженный флюоресцентным детектором и работающий при длине волны 655 нм. Действие аппарата основано на разнице длин световых волн, отраженных от здоровых тканей зуба, и от сред, пораженных кариесом. Длину отраженных волн фиксирует и анализирует электронное устройство аппарата.
  
  Терапевтическая стоматология : национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021
  
  (1)

• электроодонтометрию

  Оценивает жизнеспособность пульпы, отсутствие воспалительной реакции пульпы с помощью электрического тока. Ток импульсный постоянный или переменный низкой частоты используется для определения пороговой реакции пульпы, не повреждая тканей зуба.
  
  Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.
  
  (1)
  
  с. 16-17.

Правильный ответ: Кариес дентина зуба 4.7

• Кариес дентина зуба 4.7

  На жевательной поверхности определяется пломба с нарушенным краевым прилеганием. Зондирование болезненно в области эмалево- дентинного соединения. Перкуссия зуба безболезненна.
  
  Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.
  
  (1)
  
  с. 16-18.

Правильный ответ: гиперемией пульпы

• гиперемией пульпы

  Наличие кариозной полости, заполненной размягченным дентином. Локализованная боль от температурных раздражителей, проходящая после их устранения, болезненность при зондировании.
  
  Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.
  
  (1)
  
  с. 16-17.

Правильный ответ: 1) обезболивание,

2) удаление старой пломбы,

3) удаление размягченного и пигментированного дентина,

4) формирование полости I класса по Блеку,

5) финирование,

6) промывание,

7) пломбирование

• 1) обезболивание,
  
  2) удаление старой пломбы,
  
  3) удаление размягченного и пигментированного дентина,
  
  4) формирование полости I класса по Блеку,
  
  5) финирование,
  
  6) промывание,
  
  7) пломбирование

  Основной целью лечения кариеса дентина является остановка патологического процесса, восстановление анатомической формы и функции зуба, восстановление эстетики зубного ряда. +
  Алгоритм лечения кариеса дентина представлен в Клинических рекомендациях. +
  
  Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.
  
  (1)
  
  с.19.

Правильный ответ: 1) обезболивание,

2) «раскрытие» кариозной полости,

3) максимальное удаление патологически измененных тканей зуба,

4) возможно полное сохранение интактных тканей зуба,

5) иссечение эмали, лишенной подлежащего дентина (по показаниям),

6) формирование полости,

7) финирование полости

• 1) обезболивание,
  
  2) «раскрытие» кариозной полости,
  
  3) максимальное удаление патологически измененных тканей зуба,
  
  4) возможно полное сохранение интактных тканей зуба,
  
  5) иссечение эмали, лишенной подлежащего дентина (по показаниям),
  
  6) формирование полости,
  
  7) финирование полости

  Характеристика алгоритма препарирования полостей представлена в Клинических рекомендациях. При препарировании рекомендуется применять методику «профилактического расширения» по Блеку. Применение этого метода способствует предотвращению кариеса. Обработка краев полости необходима для создания качественного краевого прилегания пломбы и предотвращения сколов эмали и пломбировочного материала.
  
  Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.
  
  (1)
  
  с. 22.

Правильный ответ: 1) обучение пациента М. индивидуальной гигиене полости рта,

2) удаление над- и поддесневых зубных отложений,

3) полирование поверхностей зубов,

4) устранение факторов, способствующих скоплению зубного налета,

5) аппликации реминерализирующих и фторидсодержащих средств,

6) мотивация пациента к профилактике и лечению стоматологических заболеваний

• 1) обучение пациента М. индивидуальной гигиене полости рта,
  
  2) удаление над- и поддесневых зубных отложений,
  
  3) полирование поверхностей зубов,
  
  4) устранение факторов, способствующих скоплению зубного налета,
  
  5) аппликации реминерализирующих и фторидсодержащих средств,
  
  6) мотивация пациента к профилактике и лечению стоматологических заболеваний

  Этапы проведения профессиональной гигиены полости рта представлены в Клинических рекомендациях. Необходимо устранять факторы, способствующие скоплению зубного налета для предотвращения развития кариозного процесса.
  
  Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.
  
  (1)
  
  с. 10-12.

Правильный ответ: обеспечение надлежащей гигиены рта, пломбирование кариозного дефекта и при необходимости протезирование

• обеспечение надлежащей гигиены рта, пломбирование кариозного дефекта и при необходимости протезирование

  Лечение кариеса дентина пломбированием и, при необходимости, протезированием позволяет добиться компенсации функции и стабилизации процесса.
  
  Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.
  
  (1)
  
  с. 19.

Правильный ответ: 1) амальгамы,

2) стеклоиономерные цементы,

3) компомеры,

4) композиты

• 1) амальгамы,
  
  2) стеклоиономерные цементы,
  
  3) компомеры,
  
  4) композиты

  Материалы для пломбирования дефектов даны в источнике. У пациентов, не соблюдающих гигиену полости рта, рекомендуется использовать стеклоиономерные цементы, обеспечивающие долговременное фторирование тканей зуба после пломбирования. У пациентов пожилого возраста следует применять амальгаму или стеклоиономеры.
  
  Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.
  
  (1)
  
  с. 43.

Правильный ответ: для группы жевательных зубов индекс ИРОПЗ больше 0,8 показано применение штифтовых конструкций с последующим изготовлением коронок. Предупреждение развития деформаций зубочелюстной системы при наличии соседних зубов с пломбами, восполняющими более ½ жевательной поверхности

• для группы жевательных зубов индекс ИРОПЗ больше 0,8 показано применение штифтовых конструкций с последующим изготовлением коронок. Предупреждение развития деформаций зубочелюстной системы при наличии соседних зубов с пломбами, восполняющими более ½ жевательной поверхности

  Лечение кариеса дентина протезированием с учетом ИРОПЗ позволяет компенсировать функции зуба и стабилизацию процесса.
  
  Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.
  
  (1)
  
  с. 19.

Правильный ответ: I и II

• I и II

  Вкладки позволяют восстановить анатомическую функцию зуба, обеспечить эстетику зуба.
  
  Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.
  
  (1)
  
  с. 25.

Правильный ответ: тест с красителем

• тест с красителем

  Применяется для определения очагов деминерализации твердых тканей зубов. При деминерализации происходит усиление проницаемости и измененные ткани окрашиваются.
  
  Терапевтическая стоматология : национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021
  
  (1)