Лечебное дело - кейс 17 — задача № 17

Осуществлен вызов фельдшера ФАП к ребенку - девочка 11 лет.

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Осуществлен вызов фельдшера ФАП к ребенку - девочка 11 лет.

Жалобы

Высокая температура - 38,50С, боли в горле при глотании, головная боль.

Анамнез заболевания

Заболела остро. Во второй половине дня, почувствовала себя плохо, стала вялой. Температура 38,20С. Дали жаропонижающее – парацетамол 250 мг. Температура снизилась до 37,10С, ночь спала беспокойно, вставала пить. В 04 утра вновь подъем температуры до 38,50С, появилась боль при глотании, головная боль. Вызвали врача.

Анамнез жизни

Девочка от I нормально протекавшей беременности. Роды срочные. Оценка по шкале АПГАР 8/9 баллов. Масса при рождении 3200 гр, длина тела 53 см. На грудном вскармливании до 4-х месяцев. Профилактические прививки по национальному календарю. Болеет редко. Детскими инфекциями не болела. Занимается спортом. Наследственность не отягощена. Аллергоанамнез спокоен.

Объективный статус

Состояние средней тяжести за счет симптомов интоксикации, гипертермии. Температура- 38,60С. Девочка правильного телосложения, нормальной упитанности. Кожные покровы чистые, сухие, горячие на ощупь, кожа лица гиперемирована. Пальпируются передне-верхне-шейные лимфоузлы размерами до 1,0 см. болезненные. Носовое дыхание свободно, кашля нет. Слизистые зева яркие, миндалины увеличены, отечны. На миндалинах островчатые налеты, белого цвета. Над легкими на всем протяжении дыхание везикулярное. Тоны звучные ритмичные. ЧД-25 уд. в мин. ЧСС- 110 уд. в мин. Живот доступен пальпации, безболезненный, печень под краем реберной дуги. Стул не изменен, мочеиспускание достаточное. +
Проведен стрепто-тест для дифференцировки диагноза.

Результаты лабораторных методов обследования

Бактериологическое исследование материала с небных миндалин и задней стенки глотки до начала лечения

Результат через 48 часов: в материале выделен _Streptococcus pyogenes_

Экспресс-тест для определения стрептококка группы А

Экспресс-тест для определения стрептококка группы А положительный
(при отсутствии в материале стрептококка группы А тест считается отрицательный, можно предположить вирусную этиологию тонзиллита)

Общий анализ мочи

Результат: цвет - соломенно/желтый; плотность - 1025; белок (-); сахар (-); лейкоциты – 2-5 в п/з.; эпителий плоский- 0-1 в п/з

Заключение из исходной задачи