Клиническая фармакология - кейс 203 — задача № 203

Правильный ответ: {nbsp} Neisseria

• {nbsp} Neisseria

  Гонококковая инфекция – инфекционное заболевание человека, вызываемое гонококками. Гонококки ({nbsp} Neisseria gonorrhoeae) - грамотрицательные диплококки, представляющие собой бобовидной формы, неподвижные, не образующие спор гноеродные бактерии.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Гонококковая инфекция, 2016
  
  (1)
  
  Термины и определения.

Правильный ответ: ингибировании бета-лактамаз

• ингибировании бета-лактамаз

  Фармакологические свойства. Фармакодинамика. +
  Препарат Амоксициллин{plus}Клавулановая кислота-Виал представляет собой комбинацию амоксициллина - полусинтетического пенициллина с широким спектром антибактериальной активности и клавулановой кислоты - необратимого ингибитора.
  
  ГРЛС, Официальная инструкция по медицинскому применению препарата «Амоксициллин{plus}Клавулановая кислота-Виал»

Правильный ответ: не является препаратом выбора

• не является препаратом выбора

  Рекомендуется для лечения гонококковой инфекции нижних отделов мочеполового тракта с абсцедированием парауретральных и придаточных желез, гонококкового пельвиоперитонита и другой гонококковой инфекции мочеполовых органов (эпидидимита, орхита, простатита, воспалительных заболеваний органов малого таза у женщин) назначать один из следующих антибактериальных препаратов: +
  
  * цефтриаксон{asterisk}{asterisk} 1,0 г внутримышечно или внутривенно каждые 24 часа в течение 14 дней +
  или +
  * цефотаксим{asterisk}{asterisk} 1,0 г внутривенно каждые 8 часов в течение 14 дней +
  или +
  * спектиномицин 2,0 г внутримышечно каждые 12 часов в течение 14 дней +
  
  Комментарий: препарат Амоксициллин{plus}Клавулановая кислота не используется в терапии гонококковой инфекции, поэтому верной тактикой будет являться отмена препарата и назначение антибиотика, рекомендованного для терапии данного заболевания
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Гонококковая инфекция, 2016
  
  (1)
  
  3.1 Консервативное лечение.

Правильный ответ: цефтриаксон

• цефтриаксон

  Рекомендуется для лечения гонококковой инфекции нижних отделов мочеполового тракта с абсцедированием парауретральных и придаточных желез, гонококкового пельвиоперитонита и другой гонококковой инфекции мочеполовых органов (эпидидимита, орхита, простатита, воспалительных заболеваний органов малого таза у женщин) назначать один из следующих антибактериальных препаратов: +
  
  * цефтриаксон{asterisk}{asterisk} 1,0 г внутримышечно или внутривенно каждые 24 часа в течение 14 дней +
  или +
  * цефотаксим{asterisk}{asterisk} 1,0 г внутривенно каждые 8 часов в течение 14 дней +
  или +
  * спектиномицин 2,0 г внутримышечно каждые 12 часов в течение 14 дней.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Гонококковая инфекция, 2016
  
  (1)
  
  3.1 Консервативное лечение.

Правильный ответ: 1.0; 1

• 1.0; 1

  Рекомендуется для лечения гонококковой инфекции нижних отделов мочеполового тракта с абсцедированием парауретральных и придаточных желез, гонококкового пельвиоперитонита и другой гонококковой инфекции мочеполовых органов (эпидидимита, орхита, простатита, воспалительных заболеваний органов малого таза у женщин) назначать один из следующих антибактериальных препаратов: +
  
  * цефтриаксон{asterisk}{asterisk} 1,0 г внутримышечно или внутривенно каждые 24 часа в течение 14 дней.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Гонококковая инфекция, 2016
  
  (1)
  
  3.1 Консервативное лечение.

Правильный ответ: 14 дней

• 14 дней

  Рекомендуется для лечения гонококковой инфекции нижних отделов мочеполового тракта с абсцедированием парауретральных и придаточных желез, гонококкового пельвиоперитонита и другой гонококковой инфекции мочеполовых органов (эпидидимита, орхита, простатита, воспалительных заболеваний органов малого таза у женщин) назначать один из следующих антибактериальных препаратов: +
  
  * цефтриаксон{asterisk}{asterisk} 1,0 г внутримышечно или внутривенно каждые 24 часа в течение 14 дней.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Гонококковая инфекция, 2016
  
  (1)
  
  3.1 Консервативное лечение.

Правильный ответ: подавлением синтеза клеточной стенки

• подавлением синтеза клеточной стенки

  Фармакологические свойства. Фармакодинамика +
  Бактериальная активность цефтриаксона обусловлена подавлением синтеза клеточной стенки.
  
  ГРЛС, Официальная инструкция по медицинскому применению препарата «Цефтриаксон»

Правильный ответ: непереносимости пенициллинов

• непереносимости пенициллинов

  Противопоказания. Гиперчувствительность. +
  Тяжелые реакции гиперчувствительности (например, анафилактические реакции) к другим бета-лактамным антибиотикам (пенициллины, монобактамы и карбапенемы) в анамнезе.
  
  ГРЛС, Официальная инструкция по медицинскому применению препарата «Цефтриаксон»

Правильный ответ: цефиксим

• цефиксим

  Комментарии: Через 24-48 часов после начала парентеральной антибактериальной терапии, при условии исчезновения клинических симптомов заболевания, возможно продолжение терапии по схеме: цефиксим 400 мг перорально 2 раза в сутки с общей продолжительностью терапии – 14 дней.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Гонококковая инфекция, 2016
  
  (1)
  
  3.1 Консервативное лечение.

Правильный ответ: не изменяется

• не изменяется

  Комментарии: Через 24-48 часов после начала парентеральной антибактериальной терапии, при условии исчезновения клинических симптомов заболевания, возможно продолжение терапии по схеме: цефиксим 400 мг перорально 2 раза в сутки с общей продолжительностью терапии – 14 дней.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Гонококковая инфекция, 2016
  
  (1)
  
  3.1 Консервативное лечение.

Правильный ответ: дальнейшему наблюдению не подлежит

• дальнейшему наблюдению не подлежит

  Установление излеченности гонококковой инфекции на основании культурального метода и методов амплификации РНК (NASBA) проводится через 14 дней после окончания лечения, на основании методов амплификации ДНК (ПЦР, ПЦР в реальном времени) - не ранее, чем через месяц после окончания лечения. При отрицательных результатах обследования пациенты дальнейшему наблюдению не подлежат.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Гонококковая инфекция, 2016
  
  (1)
  
  5.Профилактика.

Правильный ответ: использование средств барьерной контрацепции

• использование средств барьерной контрацепции

  Использование средств барьерной контрацепции.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Гонококковая инфекция, 2016
  
  (1)
  
  5.Профилактика