Педиатрия (ПП) - кейс 36 — задача № 36

Правильный ответ: рост соответствует возрасту, вес соответствует возрасту, вес соответствует росту

• рост соответствует возрасту, вес соответствует возрасту, вес соответствует росту

  Оценку антропометрических показателей следует проводить по Нормам роста детей, разработанным ВОЗ (2006). Они включают следующие индексы: масса для возраста, рост (длина тела) для возраста, масса тела для роста (длины тела), индекс массы тела для возраста, а также окружность головы, плеча, толщина кожных складок в области трехглавой мышцы и подлопаточной области для возраста и пола. Данные показатели представлены в перцентилях и Z-скор, для расчета которых целесообразно использовать компьютерную программу WHO Anthro
  
  Программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации, 2019 г
  
  (1)
  
  (2)
  
  Для оценки различных форм нарушения питания и физического развития с использованием Z-скор и их комбинаций определены критерии
  
  [cols="15%,25%,20%,20%,^20%"]
  |===
  .2+h|Z 4+h|Показатели
  h|Длина тела / рост к возрасту h|Масса тела к возрасту h|Масса тела к длине / росту h|Индекс массы тела к возрасту
  |> +3 |Высокорослость .2+|Избыточная масса тела**, *** .2+|Избыточная масса тела*** .2+|Избыточная масса тела***
  |+2…+3 |Вариант нормы
  |+1…+2 |Вариант нормы |Вариант нормы |Риск избыточной массы тела |Риск избыточной массы тела
  5+h|0 (медиана)
  |-1…-2 |Вариант нормы |Вариант нормы |Легкая недостаточность питания |Легкая недостаточность питания
  |-2…-3 .2+|Низкорослость может свидетельствовать о хронической белково-энергетической недостаточности .2+|Недостаточная масса тела |Умеренная недостаточность питания |Умеренная недостаточность питания
  |< -3 |Тяжелая недостаточность питания |Тяжелая недостаточность
  |===
  
  (3)

Правильный ответ: выраженной

• выраженной

  В акушерско-биологическом анамнезе необходимо учитывать не только число отклонений в анте-, интра-, нео- и постнатальных периодах. При наличии отрицательного фактора максимального по силе воздействия только в одном из периодов, например тяжелая асфиксия только во время родов, можно говорить об оценке высокой отягощенности.
  
  Кильдиярова, Р. Р. Поликлиническая и неотложная педиатрия : учебник / Кильдиярова Р. Р. , Макарова В. И. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 472 с. - ISBN 978-5-9704-4909-7.
  
  (1)
  
  |===
  |Группа риска с оценкой отягощенности |Оценка отягощенности |Индекс отягощенности |Факторы риска в биологическом анамнезе |Факторы риска параметров социального анамнеза
  |Диспансерная |Высокая |0,9 и более |5-6 |7-8
  |Высокого риска |Выраженная |0,6-0,8 |3-4 |5-6
  |Группа риска |Умеренная |0,3-0,5 |2 |3-4
  |Низкая |Низкая |0-0,2 |1 |1-2
  |===
  
  (2)

Правильный ответ: умеренной

• умеренной

  |===
  |Группа риска с оценкой отягощенности |Оценка отягощенности |Индекс отягощенности |Факторы риска в биологическом анамнезе |Факторы риска параметров социального анамнеза
  |Диспансерная |Высокая |0,9 и более |5-6 |7-8
  |Высокого риска |Выраженная |0,6-0,8 |3-4 |5-6
  |Группа риска |Умеренная |0,3-0,5 |2 |3-4
  |Низкая |Низкая |0-0,2 |1 |1-2
  |===
  
  Кильдиярова, Р. Р. Поликлиническая и неотложная педиатрия : учебник / Кильдиярова Р. Р. , Макарова В. И. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 472 с. - ISBN 978-5-9704-4909-7.
  
  (1)
  
  Оценка генеалогического анамнеза проводится в трех направлениях: выявление моногенных и хромосомных заболеваний; количественная и качественная оценка отягощенности; направленность отягощенного анамнеза по заболеваниям, патологии конкретных систем. Для количественной оценки используется индекс отягощенности генеалогического анамнеза или генеалогический индекс (суммарное количество заболеваний у кровных родственников пробанда, деленное на общее число кровных родственников, о которых есть сведения о состоянии здоровья).
  
  (2)

Правильный ответ: низкой

• низкой

  К параметрам социального анамнеза относится:
  
  1. Полнота семьи.
  2. Возраст родителей.
  3. Образование и профессия родителей.
  4. Психологический микроклимат в семье в отношении к ребенку.
  5. Вредные привычки и асоциальные формы поведения в семье.
  6. Жилищно-бытовые условия.
  7. Материальное обеспечение семьи.
  8. Санитарно-гигиенические условия воспитания ребенка
  
  Кильдиярова, Р. Р. Поликлиническая и неотложная педиатрия : учебник / Кильдиярова Р. Р. , Макарова В. И. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 472 с. - ISBN 978-5-9704-4909-7.
  
  (1)
  
  |===
  |Группа риска с оценкой отягощенности |Оценка отягощенности |Индекс отягощенности |Факторы риска в биологическом анамнезе |Факторы риска параметров социального анамнеза
  |Диспансерная |Высокая |0,9 и более |5-6 |7-8
  |Высокого риска |Выраженная |0,6-0,8 |3-4 |5-6
  |Группа риска |Умеренная |0,3-0,5 |2 |3-4
  |Низкая |Низкая |0-0,2 |1 |1-2
  |===
  
  (2)

Правильный ответ: II

• II

  II группа НПР характеризуется отставание ребенка по одному или нескольким показателям НПР на один-два эпикризных срока.
  
  Кильдиярова, Р. Р. Поликлиническая и неотложная педиатрия : учебник / Кильдиярова Р. Р. , Макарова В. И. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 472 с. - ISBN 978-5-9704-4909-7.
  
  (1)
  
  На 1 году жизни параметрами оценки являются: моторная, эмоциональная, социальная функции и предречевое, речево развитие.
  
  (2)

Правильный ответ: педиатром

• педиатром

  В возрасте 6-ти мес. при проведении диспансеризации здоровых детей ребенок должен быть осмотрен только педиатром
  
  Кильдиярова, Р. Р. Поликлиническая и неотложная педиатрия : учебник / Кильдиярова Р. Р. , Макарова В. И. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 472 с. - ISBN 978-5-9704-4909-7.
  
  (1)

Правильный ответ: 2 и 12

• 2 и 12

  При проведении диспансеризации здоровых детей в качестве дополнительных методов обследования необходимо назначить общий анализ крови и мочи в 2 и 12 месяцев.
  
  Кильдиярова, Р. Р. Поликлиническая и неотложная педиатрия : учебник / Кильдиярова Р. Р. , Макарова В. И. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 472 с. - ISBN 978-5-9704-4909-7.
  
  (1)

Правильный ответ: 1; 12

• 1; 12

  При проведении диспансеризации здоровых детей инструментальные методы обследования проводятся в возрасте 1 и 12 месяцев.
  
  Кильдиярова, Р. Р. Поликлиническая и неотложная педиатрия : учебник / Кильдиярова Р. Р. , Макарова В. И. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 472 с. - ISBN 978-5-9704-4909-7.
  
  (1)

Правильный ответ: Здоров; I

• Здоров; I

  Для комплексной оценки здоровья отдельных пациентов и населения в целом выделяют следующие 5 групп здоровья:
  
  * I группа - здоровые;
  * II группа - здоровые лица, у которых отсутствует какая-либо хроническая болезнь, но наблюдаются различные функциональные отклонения, снижение иммунологической резистентности, частые острые заболевания и др.;
  * III группа - больные с длительно текущими (хроническими) заболеваниями при сохраненных, в основном, функциональных возможностях организма;
  * IV группа - больные с длительно текущими (хроническими) заболеваниями со снижением функциональных возможностей организма;
  * V группа - тяжелые больные, нуждающиеся в соблюдении постельного режима.
  
  Медик, В. А. Общественное здоровье и здравоохранение : учебник / В. А. Медик, В. И. Лисицин. - 4-е изд. , перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. - 496 с. - ISBN 978-5-9704-7308-5.
  
  (1)
  
  (2)
  
  (3)
  
  (4)
  
  (5)

Правильный ответ: 1000 ; 200; 5

• 1000 ; 200; 5

  Объем питания у ребенка в возрасте 3 мес не должен превышать 850 мл/сут, 4 мес ― 900 мл/сут, а после 5 мес ― 1000 мл/сут.
  
  [Методические рекомендации. Программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации, 2019г.]
  
  Методические рекомендации Программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации. 2019 г.
  
  (1)
  
  |===
  |С рождения до 3 мес |С 3 мес жизни до введения прикорма |От начала введения прикорма до 1 года
  |Число кормлений - 7 (10) раз, интервал - 3 ч |Число кормлений - 6 раз, интервал - 3,5 ч |Число кормлений - 5 раз, интервал - 4 ч
  |Часы кормления: 6:00 , 9:00 , 12:00 , 15:00 , 18:00 , 21:00 , 24:00 |Часы кормления: 6:00 ,9:30 , 13:00 , 16:30 , 20:00 , 23:30 |Часы кормления: 6:00 , 10:00 , 14:00 , 18:00 , 22:00
  |===
  
  Кильдиярова, Р. Р. Поликлиническая и неотложная педиатрия : учебник / Кильдиярова Р. Р. , Макарова В. И. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 472 с. - ISBN 978-5-9704-4909-7.
  
  (1)

Правильный ответ: адаптированной молочной смесью

• адаптированной молочной смесью

  Адаптированные молочные смеси - продукция детского питания, произведенная в жидкой или порошкообразной форме на основе коровьего молока или молока других продуктивных животных и максимально приближенная по химическому составу к женскому молоку в целях удовлетворения физиологических потребностей детей первого года жизни в необходимых веществах и энергии.
  
  Методические рекомендации. Программа по оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации, 2019 г.
  
  (1)

Правильный ответ: овощное пюре

• овощное пюре

  В качестве первого прикорма назначается овощное пюре или каша: выбор зависит от состояния здоровья, нутритивного статуса и функционального состояния пищеварительной системы ребенка. Так, детям со сниженной массой тела, учащенным стулом в качестве первого прикорма целесообразно вводить каши промышленного производства, обогащенные микронутриентами, при избыточной массе тела и запорах ― овощное пюре.
  
  Методические рекомендации. Программа по оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации, 2019 г.
  
  (1)
  
  Прикорм на основе злаков следует начинать с безглютеновой каши (рисовой, гречневой или кукурузной), в дальнейшем вводятся глютенсодержащие каши и из смеси нескольких круп. Каши могут быть молочными или безмолочными.
  
  (2)