Эпидемиология - кейс 60 — задача № 60

Правильный ответ: обильно промыть рану струей воды с мылом, обработать края раны настойкой йода, наложить стерильную повязку, транспортировать пациента в центральную районную больницу

• обильно промыть рану струей воды с мылом, обработать края раны настойкой йода, наложить стерильную повязку, транспортировать пациента в центральную районную больницу

  Лечебно-профилактические учреждения при обращении лиц, укушенных, оцарапанных, ослюненных любыми животными, а также лиц, получивших повреждения кожных покровов и попадание инфицированного материала на слизистые оболочки при разделке и вскрытии туш животных, павших от бешенства, или при вскрытии трупов людей, умерших от бешенства, обязаны:
  
  Немедленно оказать первую медицинскую помощь пострадавшему:
  
  * обильно промыть раны, царапины, ссадины, места ослюнения струей воды с мылом (или любым моющим средством), обработать края раны 70 град. спиртом или настойкой йода, наложить стерильную повязку. Края раны, нанесенной животным, в течение первых трех дней не иссекать и не зашивать, исключая повреждения, которые требуют специальных хирургических вмешательств по жизненным показаниям.
  
  Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней. САНПИН3.3686-21, М., 2021. (XXII,1775).
  
  Санитарные правила и нормы СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней». УТВЕРЖДЕНЫ Постановлением Главного Государственного санитарного врача Российской Федерации От 28.01.2021 №4
  
  (1)
  
  Эпидемиология: Учебник в 2 томах./Н.И. Брико, Л.П. Зуева, В.И. Покровский, В.П. Сергиев, В.В. Шкарин — М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2013, том 2, с.144-147.
  
  (1)

Правильный ответ: хирургическое отделение стационара

• хирургическое отделение стационара

  Курс лечебно-профилактической иммунизации против бешенства назначается немедленно при обращении (направлении) пострадавшего и проводится в травматологических пунктах (кабинетах), а при их отсутствии в хирургических кабинетах (или хирургических отделениях).
  
  Лиц, пострадавших от укусов из сельской местности- госпитализируют для проведения экстренной профилактики бешенства.
  
  Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней. САНПИН3.3686-21, М., 2021. (XXII,1777)
  
  Санитарные правила и нормы СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней». УТВЕРЖДЕНЫ Постановлением Главного Государственного санитарного врача Российской Федерации От 28.01.2021 №4
  
  (1)
  
  Эпидемиология: Учебник в 2 томах./Н.И. Брико, Л.П. Зуева, В.И. Покровский, В.П. Сергиев, В.В. Шкарин — М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2013, том 2,с.145.
  
  (1)

Правильный ответ: привлечь ветеринарную службу

• привлечь ветеринарную службу

  Медицинские работники, выявившие лиц, подозрительных на инфицирование вирусом бешенства, обязаны собрать эпидемиологический анамнез, незамедлительно сообщить о них в органы, осуществляющие государственный санитарно-эпидемиологический надзор и ветеринарный надзор.
  
  В целях выявления лиц, подвергшихся риску заражения, проводятся подворные (поквартирные) обходы с участием медицинских работников и сотрудников ветеринарных учреждений.
  
  Специалисты органов, уполномоченных осуществлять государственный санитарно-эпидемиологический надзор, проводят эпидемиологическое расследование с установлением причинно-следственной связи по каждому случаю, подозрительному на заболевание бешенством среди людей, совместно со специалистами, осуществляющими ветеринарный надзор определяют границы очага бешенства.
  
  Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней. САНПИН3.3686-21, М., 2021. (XXII,1769).
  
  Санитарные правила и нормы СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней». УТВЕРЖДЕНЫ Постановлением Главного Государственного санитарного врача Российской Федерации От 28.01.2021 №4
  
  (1)
  
  Эпидемиология: Учебник в 2 томах./Н.И. Брико, Л.П. Зуева, В.И. Покровский, В.П. Сергиев, В.В. Шкарин — М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2013, том 2, с.137
  
  (1)

Правильный ответ: поместить в карантин на 10 дней

• поместить в карантин на 10 дней

  Животное, с которым связан подозрительный на заболевание бешенством человека случай, подлежит изоляции на 10 суток или умерщвлению (в случае агрессивного поведения). Материал от погибшего животного должен быть доставлен в специализированную лабораторию специалистами ветеринарной службы.
  
  Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней. САНПИН3.3686-21, М., 2021. (XXII,1778).
  
  Санитарные правила и нормы СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней». УТВЕРЖДЕНЫ Постановлением Главного Государственного санитарного врача Российской Федерации От 28.01.2021 №4
  
  (1)
  
  Эпидемиология: Учебник в 2 томах./Н.И. Брико, Л.П. Зуева, В.И. Покровский, В.П. Сергиев, В.В. Шкарин — М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2013, том 2, с.147.
  
  (1)

Правильный ответ: необходимо начать курс инъекций коКАВ, если при 10-дневном наблюдении собака здорова – прививки прекратить, если собака заболеет – добавить иммуноглобулин и продолжить курс прививок коКАВ

• необходимо начать курс инъекций коКАВ, если при 10-дневном наблюдении собака здорова – прививки прекратить, если собака заболеет – добавить иммуноглобулин и продолжить курс прививок коКАВ

  При обращении человека за медицинской помощью по поводу нападения и укуса животного или ослюнения поврежденных кожных покровов или наружных слизистых оболочек медицинские работники обязаны определить объем и оказать медицинскую помощь, назначить и начать курс лечебно-профилактических прививок, проинформировать пострадавшего о необходимости прохождения профилактических прививок и возможных последствиях при нарушении курса прививок.
  Постэкпозиционную профилактику проводят зарегистрированными в установленном порядке иммунобиологическими препаратами в соответствии с инструкцией по их применению.
  
  Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней. САНПИН3.3686-21, М., 2021. (XXII,1778).
  
  Санитарные правила и нормы СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней». УТВЕРЖДЕНЫ Постановлением Главного Государственного санитарного врача Российской Федерации От 28.01.2021 №4
  
  (1)

Правильный ответ: антирабическим иммуноглобулином и вакциной КОКАВ (6 инъекций)

• антирабическим иммуноглобулином и вакциной КОКАВ (6 инъекций)

  Антирабической лечение включает в себя местную обработку раны, проводим как можно раньше после укуса или повреждения, и введения антирабической вакцины. При наличии показаний проводится комбинированный курс лечения: антирабическим иммуноглобулин (АИГ) с целью пассивной иммунизации и антирабическая вакцина в соответствии с инструкциями по применению антирабических препаратов. Рабочего укусило дикое животное (лиса), показание для полного курса (АИГ и КОКАВ-6 инъекций).
  
  Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней. САНПИН3.3686-21, М., 2021. (XXII,1778)
  
  Санитарные правила и нормы СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней». УТВЕРЖДЕНЫ Постановлением Главного Государственного санитарного врача Российской Федерации От 28.01.2021 №4
  
  (1)

Правильный ответ: проводится, так как сведения о вакцинации против столбняка отсутствуют

• проводится, так как сведения о вакцинации против столбняка отсутствуют

  Экстренную профилактику столбняка осуществляют по схеме при любых травмах и ранах с нарушением целостности кожи и слизистых оболочек, ожогах и отморожениях 2-4 степеней, укусах животных (не привитым против столбняка людям).
  
  Эпидемиология: Учебник в 2 томах./Н.И. Брико, Л.П. Зуева, В.И. Покровский, В.П. Сергиев, В.В. Шкарин — М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2013, том 2, стр. 345-356.
  
  (1)
  
  Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней. САНПИН3.3686-21, М., 2021. (XLV,4156).
  
  Санитарные правила и нормы СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней». УТВЕРЖДЕНЫ Постановлением Главного Государственного санитарного врача Российской Федерации От 28.01.2021 №4
  
  (1)

Правильный ответ: противостолбнячную сыворотку (ПСС) или противостолбнячный иммуноглобулин (ПСЧИ) и противостолбнячный анатоксин (АС-анатоксин)

• противостолбнячную сыворотку (ПСС) или противостолбнячный иммуноглобулин (ПСЧИ) и противостолбнячный анатоксин (АС-анатоксин)

  В ситуации, когда невозможно определение титров столбнячного антитоксина, при выборе тактики иммунопрофилактики столбняка ориентируются на данные прививочного анамнеза. Пострадавшему (не привито против столбняка) вводят 20 ЕС столбнячного анатоксин, а затем другим шприцем в другой участок тела -ПСЧИ в дозе 250 МЕ или ПСС в дозе 3000 МЕ (активно-пассивная иммунизация).
  
  Эпидемиология: Учебник в 2 томах./Н.И. Брико, Л.П. Зуева, В.И. Покровский, В.П. Сергиев, В.В. Шкарин — М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2013, том 2, стр. 345-356.
  
  (1)
  
  Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней. САНПИН3.3686-21, М., 2021.( XLV,4159).
  
  Санитарные правила и нормы СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней». УТВЕРЖДЕНЫ Постановлением Главного Государственного санитарного врача Российской Федерации От 28.01.2021 №4
  
  (1)

Правильный ответ: проживание в сельской местности

• проживание в сельской местности

  Обеспечить госпитализацию следующих категорий пострадавших для проведения курса прививок: а) лиц, получивших тяжелые и множественные укусы и укусы опасной локализации; 6) лиц, проживающих в сельской местности; в) прививающихся повторно; г) имеющих отягощенный анамнез (неврологический, аллергологический и т.д.). Рабочий проживает в сельской местности и страдает гипертонией.
  
  Эпидемиология: Учебник в 2 томах./Н.И. Брико, Л.П. Зуева, В.И. Покровский, В.П. Сергиев, В.В. Шкарин — М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2013, том 2, стр. 145).
  
  (1)

Правильный ответ: возможна, но на ограниченных территориях

• возможна, но на ограниченных территориях

  При наличии возможностей регулярно (ветеринарные службы регионов) повторяют кампании оральной иммунизации диких хищников против бешенства в лесах (пероральными вакцинами против бешенства).
  
  Эпидемиология: Учебник в 2 томах./Н.И. Брико, Л.П. Зуева, В.И. Покровский, В.П. Сергиев, В.В. Шкарин — М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2013, том 2, стр. 128-148.
  
  (1)

Правильный ответ: существуют, применяются среди диких животных

• существуют, применяются среди диких животных

  При наличии возможностей регулярно (ветеринарные службы регионов) повторяют кампании оральной иммунизации диких хищников против бешенства в лесах (пероральными вакцинами против бешенства). Пероральные вакцины против бешенства существуют в мире и в нашей стране, они применяются среди диких животных.
  
  Эпидемиология: Учебник в 2 томах./Н.И. Брико, Л.П. Зуева, В.И. Покровский, В.П. Сергиев, В.В. Шкарин — М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2013,том 2 стр.128-148.
  
  (1)

Правильный ответ: проводить санитарно-просветительскую работу с населением по профилактике бешенства, снижение плотности популяции лисиц (отстрел), истребление бездомных собак и кошек

• проводить санитарно-просветительскую работу с населением по профилактике бешенства, снижение плотности популяции лисиц (отстрел), истребление бездомных собак и кошек

  Санитарно-просветительная работа с населением является одним из важнейших направлений профилактики бешенства среди людей.
  
  Мероприятия в эпизоотическом очаге. Проводить санитарно-просветительскую работу с населением по профилактике бешенства. Организовать снижение плотности популяции лисиц (отстрел); проводить истребление бездомных собак и кошек; регистрацию, ветеринарный осмотр всех собак; вакцинацию домашних и служебных собак; разработать и внедрить правила содержания и выгула собак; выделить финансовые средства для приобретения вакцины и антирабического иммуноглобулина; оказывать помощь ветеринарной службе в приобретении вакцин для профилактики бешенства среди животных.
  
  Эпидемиология: Учебник в 2 томах./Н.И. Брико, Л.П. Зуева, В.И. Покровский, В.П. Сергиев, В.В. Шкарин— М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2013, том 2, стр. 137.
  
  (1)
  
  Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней. САНПИН3.3686-21, М., 2021. ( XLV,1793-1797).
  
  Санитарные правила и нормы СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней». УТВЕРЖДЕНЫ Постановлением Главного Государственного санитарного врача Российской Федерации От 28.01.2021 №4
  
  (1)
  
  (2)