Эпидемиология - кейс 61 — задача № 61
Работник животноводства (чабан), К. 37 лет, работающий в удаленном районе Кабардино-Балкарской Республики, энзоотичной территории по бруцеллезу мелкого рогатого скота, был привит живой бруцеллезной вакциной. Вакцинацию проводил фельдшер района без предварительного серологического обследования пациента на бруцеллез. В первый же день после прививки у К. появились сильная головная боль, повышение температуры до 38о С. За медицинской помощью К. не обращался, и спустя полтора месяца симптомы повтори...
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Работник животноводства (чабан), К. 37 лет, работающий в удаленном районе Кабардино-Балкарской Республики, энзоотичной территории по бруцеллезу мелкого рогатого скота, был привит живой бруцеллезной вакциной. Вакцинацию проводил фельдшер района без предварительного серологического обследования пациента на бруцеллез. В первый же день после прививки у К. появились сильная головная боль, повышение температуры до 38о С. За медицинской помощью К. не обращался, и спустя полтора месяца симптомы повторились. При серологическом обследовании в ближайшей местной районной поликлинике на бруцеллез: реакция Райта – отрицательная, Хеддльсона – положительная. Для уточнения диагноза были проведены серологические исследования на бруцеллез в лаборатории республиканского уровня. Получен следующий результат: реакция Райта – 1:100, Хеддльсона – резко положительная. Случай побочного проявления после иммунизации у больного К. связан с активизацией скрытого бруцеллезного процесса и развитием острого воспаления.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: _B_. _abortus 19-ВА_
- _B_. _abortus 19-ВА_
Для иммунизации людей против бруцеллеза применяется сухая живая вакцина, приготовленная из вакцинного штамма _B. abortus_ 19-ВА.
Постановление №4 от 28.01.2021 Об утверждении санитарных правил и норм СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней»
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: эпидемическим
- эпидемическим
Профилактические прививки против бруцеллеза входят в календарь прививок по эпидемическим показаниям и проводятся в соответствии с национальным календарем профилактических прививок.
Постановление №4 от 28.01.2021 Об утверждении санитарных правил и норм СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней»
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: эпизоотической; эпидемиологических
- эпизоотической; эпидемиологических
Решение о проведении и объеме профилактической иммунизации людей против бруцеллёза принимается территориальными органами, уполномоченными на осуществление федерального государственного санитарно-эпидемиологического надзора, при согласовании с органами исполнительной власти в сфере здравоохранения в субъекте Российской Федерации с учетом текущей эпизоотической ситуации и эпидемиологических показаний.
Постановление №4 от 28.01.2021 Об утверждении санитарных правил и норм СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней»
п. 1207
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: _B. melitensis_
- _B. melitensis_
Общим показанием к проведению профилактических прививок у людей против бруцеллеза является наличие условий профессионального или бытового характера, создающих возможность их инфицирования возбудителем бруцеллёза козье-овечьего вида (_B__. __melitensis_).
Иммунизация персонала хозяйств, неблагополучных по бруцеллёзу, вызванному _B. abortus, B. suis, B. canis_, не проводится.
Постановление №4 от 28.01.2021 Об утверждении санитарных правил и норм СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней»
п. 1207, 1211
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: медицинский осмотр с обязательным серологическим и аллергологическим обследованием
- медицинский осмотр с обязательным серологическим и аллергологическим обследованием
Предварительно, не более чем за 30 календарных дней до иммунизации, проводится медицинский осмотр всех лиц, подлежащих вакцинации (ревакцинации), с обязательным иммунологическим обследованием: серологическим (реакция Хеддельсона (Райта) или ИФА) и аллергологическим (аллергическая проба Бюрне или цитометрический тест активации базофилов).
Постановление №4 от 28.01.2021 Об утверждении санитарных правил и норм СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней»
п. 1214
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: четких отрицательных
- четких отрицательных
Вакцинации подлежат лица с четкими отрицательными иммунологическими (серологическими и аллергологическими) реакциями на бруцеллез.
Постановление №4 от 28.01.2021 Об утверждении санитарных правил и норм СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней»
п. 1215
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 30
- 30
Предварительно, не более чем за 30 календарных дней до иммунизации, проводится медицинский осмотр всех лиц, подлежащих вакцинации (ревакцинации), с обязательным иммунологическим обследованием: серологическим (реакция Хеддельсона (Райта) или ИФА) и аллергологическим (аллергическая проба Бюрне или цитометрический тест активации базофилов).
Постановление №4 от 28.01.2021 Об утверждении санитарных правил и норм СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней»
п. 1214
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: через 1 месяц
- через 1 месяц
К работе с инфицированными животными или сырьем люди могут допускаться не ранее чем через 1 месяц после вакцинации.
Постановление №4 от 28.01.2021 Об утверждении санитарных правил и норм СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней»
п. 1217
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 5-6
- 5-6
Поствакцинальный иммунитет сохраняет наивысшую напряженность в течение 5-6 месяцев. В связи с этим при определении сроков проведения вакцинации в животноводческих хозяйствах необходимо руководствоваться данными о времени проведения животноводческих работ (окот, стрижка профилактические обработки (купка) и другие).
Постановление №4 от 28.01.2021 Об утверждении санитарных правил и норм СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней»
п. 1218
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: начале проведения его животноводческой работы
- начале проведения его животноводческой работы
Поствакцинальный иммунитет сохраняет наивысшую напряженность в течение 5-6 месяцев. В связи с этим при определении сроков проведения вакцинации в животноводческих хозяйствах необходимо руководствоваться данными о времени проведения животноводческих работ (окот, стрижка профилактические обработки (купка) и другие).
Постановление №4 от 28.01.2021 Об утверждении санитарных правил и норм СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней»
п. 1218
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 12
- 12
Ревакцинация проводится через 12 месяцев после вакцинации лицам с четкими отрицательными иммунологическими (серологическими и аллергологическими) реакциями на бруцеллез.
Постановление №4 от 28.01.2021 Об утверждении санитарных правил и норм СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней»
п. 1219
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: подлежит экстренному извещению установленной формы в орган, осуществляющий государственный санитарно-эпидемиологический надзор
- подлежит экстренному извещению установленной формы в орган, осуществляющий государственный санитарно-эпидемиологический надзор
В случае подозрения на профессиональное заболевание бруцеллёзом медицинский работник МО, в которой впервые заподозрен профессиональный характер данного заболевания, заполняет экстренное извещение и не позднее 12 часов с момента установления диагноза направляет это извещение в органы, осуществляющие федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор.
СП 3.1.7.2613 -10 «Профилактика бруцеллеза», п. 1184, с.257
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)