Травматология и ортопедия - кейс 10 — задача № 10
Женщина 25 лет обратилась в травматолого-ортопедическое отделение городской больницы к врачу травматологу-ортопеду по направлению из травматологического пункта.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Женщина 25 лет обратилась в травматолого-ортопедическое отделение городской больницы к врачу травматологу-ортопеду по направлению из травматологического пункта.
Жалобы
на
* увеличение в размерах 5 пальца правой кисти.
Анамнез заболевания
Вчера ударилась 5 пальцем правой кисти об комод.
Анамнез жизни
Нет.
Объективный статус
Общее состояние удовлетворительное, сознание ясное. Кожа, видимые слизистые чистые. Пульс 70 ударов в 1 мин., АД 125/60 мм.рт.столба. Тоны сердца ясные, чистые. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Живот мягкий, безболезненный во всех отделах. Печень и селезенка не увеличены. Физиологические отправления в норме. Неврологической симптоматики не выявлено.
*Локальный статус:*
Отмечается увеличение поперечных размеров с/ф 5 пальца правой кисти. Кожный покров не поврежден. Движения 5 пальца не ограничены, безболезненные. Пальпация в проекции с/ф 5 пальца безболезненная. Осевая нагрузка на 5 палец безболезненная.
Результаты обследования
Рентгенография правой кисти в прямой и строго боковой проекциях
Энхондрома с/ф 5 пальца.
УЗИ
УЗИ не информативны при данной патологии.
Заключение из исходной задачи
Диагноз
Энхондрома средней фаланги 5 пальца правой кисти.
Результаты
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: рентгенографию правой кисти в прямой и строго боковой проекциях
- рентгенографию правой кисти в прямой и строго боковой проекциях
При травме кисти необходимо выполнение рентгенографии в 3-х проекциях: прямая и боковая проекции плюс дополнительный снимок.
Клинические рекомендации. Раздел: Переломы костей кисти, запястья и предплечья, а также неправильно сросшиеся или замедленно срастающиеся, ложные суставы, деформации, дефекты костей кисти, 2014 г. С. 16.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: разрушенным эндостом и незначительной толщиной кортикального слоя
- разрушенным эндостом и незначительной толщиной кортикального слоя
Внутрикостное образование с разрушенным эндостом и незначительной толщиной кортикального слоя
Избранные вопросы хирургии кисти. НПО «Профессионал», 2008 г. Глава 12.5. Хондромы и энхондромы, с. 244.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: Энхондрома средней фаланги 5 пальца правой кисти
- Энхондрома средней фаланги 5 пальца правой кисти
На рентгенограммах правой кисти определяется: энхондрома средней фаланги 5 пальца.
Избранные вопросы хирургии кисти. НПО «Профессионал», 2008 г. Глава 12.5. Хондромы и энхондромы, с. 244.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: экскохлеация энхондромы с костной пластикой
- экскохлеация энхондромы с костной пластикой
При наличии энхондромы показано выполенение операции: экскохлеация энхондромы с костной пластикой.
Избранные вопросы хирургии кисти. НПО «Профессионал», 2008 г. Глава 12.5. Хондромы и энхондромы, с. 244.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: максимально качественное удаление измененной ткани
- максимально качественное удаление измененной ткани
При выполнении операции экскохлеация энхондромы с костной пластикой самым важным и сложным этапом является максимальное удаление измененной ткани.
Избранные вопросы хирургии кисти. НПО «Профессионал», 2008 г. Глава 12.5. Хондромы и энхондромы, с. 244.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: тыльная, 35-40
- тыльная, 35-40
При иммобилизации кисти функционально выгодным положением кистевого сустава считается тыльная флексия 35-40 гр. В таком положении имеется сбалансированная тяга между сухожилиями сгибателями и разгибателями.
Избранные вопросы хирургии кисти. НПО «Профессионал», 2008 г. Глава 12.5. Хондромы и энхондромы, с. 244.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 45-50
- 45-50
При иммобилизации кисти функционально выгодным положением пястно-фаланговых суставов считается ладонная флексия 45-50 гр. В таком положении имеется сбалансированная тяга между сгибательным, разгибательным аппаратами и среднее положение боковых связок.
Избранные вопросы хирургии кисти. НПО «Профессионал», 2008 г. Глава 12.5. Хондромы и энхондромы, с. 244.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 20-30
- 20-30
При иммобилизации кисти функционально выгодным положением проксимальных межфаланговых суставов считается ладонная флексия 20-30 гр. В таком положении имеется сбалансированная тяга между сгибательным, разгибательным аппаратами и среднее положение боковых связок.
Избранные вопросы хирургии кисти. НПО «Профессионал», 2008 г. Глава 12.5. Хондромы и энхондромы, с. 244.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 6-8
- 6-8
Средний срок перестройки трансплантата в зоне энхондромы с/ф 5 пальца кисти составляет 6-8 недель.
Избранные вопросы хирургии кисти. НПО «Профессионал», 2008 г. Глава 12.5. Хондромы и энхондромы, с. 244.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: амбулатории (травматологического пункта или поликлиники)
- амбулатории (травматологического пункта или поликлиники)
Лечение пациентов после операции осуществляется в травмпунктах или поликлиниках.
Избранные вопросы хирургии кисти. НПО «Профессионал», 2008 г. Глава 12.5. Хондромы и энхондромы, с. 244.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 10; 3-4; 6-8
- 10; 3-4; 6-8
Рентген-контроль пациенту после операции экскохлеация энхондромы с костной пластикой с/ф 5 пальца кисти в условиях травмпункта выполняется на сроках 10 дней, 3-4 недели, 6-8 недель. На каждом из этих этапов оценивается степень перестройки трансплантата.
Избранные вопросы хирургии кисти. НПО «Профессионал», 2008 г. Глава 12.5. Хондромы и энхондромы, с. 244.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: патологический
- патологический
В связи с наличием истончения кортикального слоя с/ф 5 пальца для его перелома не требуется высокоэнергетический механизм травмы.
Избранные вопросы хирургии кисти. НПО «Профессионал», 2008 г. Глава 12.5. Хондромы и энхондромы, с. 244.
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)