Дерматовенерология - кейс 26 — задача № 26

Правильные ответы: микроскопию; осмотр в лучах лампы Вуда

• микроскопию

  Для постановки диагноза микроспории рекомендуется основываться на данных клинической картины и результатах лабораторных и инструментальных исследований: микроскопического исследования на грибы (не менее 4 раз), культурального исследования для идентификации вида возбудителя с целью правильного проведения противоэпидемических мероприятий.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Микроспория. 2016 г.
  
  Раздел 2.3 Лабораторная диагностика.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Микроспория, 2016
  
  (1)

• осмотр в лучах лампы Вуда

  Рекомендуется осмотр под люминесцентным фильтром (лампой Вуда) (не менее 5 раз).
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Микроспория. 2016 г.
  
  Раздел 2.3 Лабораторная диагностика.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Микроспория, 2016
  
  (1)

Правильный ответ: Микроспория

• Микроспория

  Возбудителями микроспории являются грибы Microsporum canis, которые относятся к повсеместно распространенным в мире зоофильным грибам, вызывающим дерматофиты у кошек (особенно у котят).
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Микроспория. 2016 г.
  
  Раздел 1.2 Этиология и патогенез.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Микроспория, 2016
  
  (1)
  
  На гладкой коже очаги поражения имеют вид отечных, возвышающихся эритематозных пятен с четкими границами, округлыми или овальными очертаниями, покрытых сероватыми чешуйками. Постепенно пятна увеличиваются в диаметре, и по их периферии формируется возвышающийся валик, покрытый пузырьками и серозными корочками. У 80-85% больных в инфекционный процесс вовлекаются пушковые волосы. Могут поражаться брови, веки и ресницы. При микроспории гладкой кожи субъективные ощущения отсутствуют, иногда больных может беспокоить умеренный зуд.
  
  раздел 1.6 Клиническая картина.
  
  (2)
  
  Для постановки диагноза микроспории рекомендуется основываться на данных клинической картины и результатах лабораторных и инструментальных исследований: микроскопического исследования на грибы (не менее 4 раз), культурального исследования для идентификации вида возбудителя с целью правильного проведения противоэпидемических мероприятий.
  
  Раздел 2.3 Лабораторная диагностика.
  
  (3)
  
  Рекомендуется осмотр под люминесцентным фильтром (лампой Вуда) (не менее 5 раз).
  
  Раздел 2.4 Инструментальная диагностика.
  
  (4)

Правильный ответ: 4

• 4

  Для постановки диагноза микроспории рекомендуется основываться на данных клинической картины и результатах лабораторных исследований: микроскопического исследования на грибы (не менее 4 раз).
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Микроспория. 2016 г.
  
  Раздел 2.3 Лабораторная диагностика.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Микроспория, 2016
  
  (1)

Правильный ответ: canis

• canis

  Возбудителями микроспории являются грибы Microsporum canis, которые относятся к повсеместно распространенным в мире зоофильным грибам, вызывающим дерматофиты у кошек (особенно у котят), собак, кроликов, морских свинок, хомяков, в более редких случаях – у обезьян, тигров, львов, диких и домашних свиней, лошадей, овец, серебристо-черных лисиц, кроликов, крыс, мышей, хомяков, морских свинок и других мелких грызунов, а также домашних птиц. Заражение происходит в основном при контакте с больными животными или через предметы, инфицированные их шерстью.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Микроспория. 2016 г.
  
  Раздел 1.2 Этиология и патогенез.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Микроспория, 2016
  
  (1)

Правильный ответ: гризеофульвин

• гризеофульвин

  Гризеофульвин перорально с чайной ложкой растительного масла 12,5 мг на кг массы тела в сутки в 3 приема (но не более 1 г в сутки) ежедневно до второго отрицательного микроскопического исследования на наличие грибов (3-4 недели), затем через день в течение 2 недель, далее 2 недели 1 раз в 3 дня.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Микроспория. 2016 г.
  
  Раздел 3.1 Консервативное лечение.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Микроспория, 2016
  
  (1)

Правильный ответ: 12,5

• 12,5

  Гризеофульвин перорально с чайной ложкой растительного масла 12,5 мг на кг массы тела в сутки в 3 приема (но не более 1 г в сутки) ежедневно до второго отрицательного микроскопического исследования на наличие грибов (3-4 недели), затем через день в течение 2 недель, далее 2 недели 1 раз в 3 дня.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Микроспория. 2016 г.
  
  Раздел 3.1 Консервативное лечение.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Микроспория, 2016
  
  (1)

Правильный ответ: тербинафин

• тербинафин

  Тербинафин 250 мг перорально 1 раз в сутки после еды (взрослым и детям с массой тела > 40 кг) ежедневно в течение 3-4 месяцев.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Микроспория. 2016 г.
  
  Раздел 3.1 Консервативное лечение.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Микроспория, 2016
  
  (1)

Правильный ответ: 250

• 250

  Или тербинафин 250 мг перорально 1 раз в сутки после еды (взрослым и детям с массой тела > 40 кг) ежедневно в течение 3-4 месяцев
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Микроспория. 2016 г.
  
  Раздел 3.1 Консервативное лечение.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Микроспория, 2016
  
  (1)

Правильный ответ: кетоконазол

• кетоконазол

  Кетоконазол крем, мазь 1–2 раза в сутки в течение 4-6 недель.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Микроспория. 2016 г.
  
  Раздел 3.1 Консервативное лечение.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Микроспория, 2016
  
  (1)

Правильный ответ: трех

• трех

  Лечение считается законченным при трех отрицательных результатах исследования, проводимого с интервалами 5-7 дней.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Микроспория. 2016 г.
  
  Раздел 3.1 Консервативное лечение.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Микроспория, 2016
  
  (1)

Правильный ответ: котята

• котята

  Возбудителями микроспории являются грибы Microsporum canis, которые относятся к повсеместно распространенным в мире зоофильным грибам, вызывающим дерматофиты у кошек (особенно у котят), собак, кроликов, морских свинок, хомяков, в более редких случаях – у обезьян, тигров, львов, диких и домашних свиней, лошадей, овец, серебристо-черных лисиц, кроликов, крыс, мышей, хомяков, морских свинок и других мелких грызунов, а также домашних птиц. Заражение происходит в основном при контакте с больными животными или через предметы, инфицированные их шерстью.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Микроспория. 2016 г.
  
  Раздел 1.2 Этиология и патогенез.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Микроспория, 2016
  
  (1)

Правильный ответ: инфильтративно-нагноительной

• инфильтративно-нагноительной

  Инфильтративно-нагноительная форма встречается чаще других атипичных форм, иногда протекает в виде кериона Цельса - воспаления волосяных фолликулов, нагноения и образования глубоких болезненных узлов.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Микроспория. 2016 г.
  
  Раздел 1.6 Клиническая картина.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Микроспория, 2016
  
  (1)