Водолазная медицина - кейс 10 — задача № 10
В 22.10 обратился водолаз А к врачу по водолазной медицине.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
В 22.10 обратился водолаз А к врачу по водолазной медицине.
Жалобы
На боли в груди, приступообразный кашель, одышка, общая слабость.
Анамнез заболевания
Через 2 часа после спуска почувствовал слабость, нарастающую со временем, появилась и нарастала боль в груди, одышка. Затем появился кашель с выделением мокроты, иногда с примесью крови.
Анамнез жизни
Начало спуска 18:15, глубина 8 м. Через 40 минут водолаз почувствовал затруднение на вдохе из аппарата, открыл вентиль резервной подачи воздуха, но не получив свободного вдоха, начал резкий подъем на поверхность, задержав при этом дыхание. После выхода на поверхность самочувствие удовлетворительное.
Объективный статус
* Состояние средней тяжести, больной адинамичен, заторможен. Вес 85 кг, рост 177 см. Температура тела 36,60С.
* Кожные покровы пепельно-серого цвета.
* Дыхание через нос свободное. Грудная клетка правильной формы, симметричная. Над- и подключичные ямки умеренно выражены, одинаковы с обеих строн, межреберные промежутки не расширены. Тип дыхания грудной, дыхательные движения ритмичные, средней глубины, обе половины грудной клетки одинаково участвуют в акте дыхания. Живот мягкий, безболезненный. ЧД – 16 в минуту.
* При пальпации грудная клетка упругая, податливая, безболезненная. Голосовое дрожание ослаблено над нижней поверхностью легких, одинаково на симметричных участках грудной клетки. Перкуссия легких. Сравнительная перкуссия: над нижней грудной клеткой в проекции легких определяется притупление легочного звука. Границы лёгких в пределах нормы справа. Аускультация. Дыхание жесткое. Над нижней поверхностью грудной клетки в проекции легких определяются влажные хрипы; ЧДД 16 уд в мин. Ро2 92%
* Гемодинамические показатели нестабильные, тоны сердца глухие, аритмия, ЧСС 115 уд в мин, АД 95/60 мм.рт.ст.
* Живот не вздут, не напряжен, при пальпации безболезненный. Перитонеальных симптомов нет. Мочеиспускание самостоятельное, в достаточном количестве, стул регулярный.
Заключение из исходной задачи
Диагноз
Баротравма легких
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: при подъеме на поверхность
- при подъеме на поверхность
При обращении пациента с жалобами на боли в груди, приступообразный кашель, одышку, общую слабость, кашель с выделением мокроты, иногда с примесью крови настоятельно рекомендуется провести анализ условий подъёма водолаза
Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13 Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 3 Баротравма легких, стр. 117, «Мортехинформреклама», М., 1992
МКБ 10:Т79.0
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: увеличения допустимой скорости всплытия водолазом с глубины на поверхность
- увеличения допустимой скорости всплытия водолазом с глубины на поверхность
При первом обращении пациента с жалобами на боли в груди, приступообразный кашель, одышку, общую слабость, кашель с выделением мокроты, иногда с примесью крови настоятельно рекомендуется обратить внимание на непроизвольное увеличение скорости подъема водолаза на поверхность
Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13 Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 3 Баротравма легких стр. 118, «Мортехинформреклама», М., 1992
МКБ 10: Т79.0
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: дыхательного автомата
- дыхательного автомата
При обращении пациента с жалобами на боли в груди, приступообразный кашель, одышку, общую слабость, кашель с выделением мокроты, иногда с примесью крови настоятельно рекомендуется обратить внимание на исправность дыхательного автомата.
Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13 Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 3 Баротравма легких, стр. 118, «Мортехинформреклама», М., 1992
МКБ 10: Т79.0
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: отсутствие воздуха в баллонах водолаза
- отсутствие воздуха в баллонах водолаза
При обращении пациента с жалобами на боли в груди, приступообразный кашель, одышку, общую слабость, кашель с выделением мокроты, иногда с примесью крови настоятельно рекомендуется проверить наличие воздуха в баллонах по манометру.
Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13
Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 3 Баротравма легких, стр. 118, «Мортехинформреклама», М., 1992
МКБ 10: Т79.0
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: вдоха, повышением
- вдоха, повышением
п. 3.3.Условия, способствующие возникновению заболевания: совпадение вдоха с повышением давления в легких.
Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13 Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 3 Баротравма легких, п.3.7., стр.118, «Мортехинформреклама», М., 1992
МКБ 10: Т79.0
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: сбор анамнеза
- сбор анамнеза
«п.3.5. При постановке диагноза решающее значение имеют обстоятельства несчастного случая…»
Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13 Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 3 Баротравма легких, п. 3.5, стр. 119, «Мортехинформреклама», М., 1992
МКБ 10: Т79.0
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: Баротравма легких
- Баротравма легких
«п.3.4. Наиболее характерными признаками баротравмы легких являются:
кашель с выделением пенистой, кровянистой мокроты (кровь можно обнаружить на загубнике и на шлеме-маске, на лице пострадавшего);
боли в груди, усиливающиеся при вдохе и кашле;».
Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13 Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 3 Баротравма легких, п.3.4, стр. 118, «Мортехинформреклама», М., 1992
МКБ 10: Т79.0
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: опрос жалоб водолаза и условий водолазного спуска
- опрос жалоб водолаза и условий водолазного спуска
«п.3.5. При постановке диагноза решающее значение имеют обстоятельства несчастного случая, состояние используемого снаряжения и признаки заболевания.».
Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13 Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 3 Баротравма легких, п.3.5, стр. 119, «Мортехинформреклама», М., 1992
МКБ 10: Т79.0
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: стационарных
- стационарных
Пациенту показано лечение, которое выполняется в условиях стационара по причине вероятного обострения состояния здоровья водолаза.
Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13 Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 3 Баротравма легких, стр. 120, «Мортехинформреклама», М., 1992
МКБ 10: Т79.0
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: барокамере
- барокамере
«п.3.6. Первая медицинская помощь включает:
проведение лечебной рекомпрессии.»
Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13 Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 3 Баротравма легких, п.3.6, стр. 119, «Мортехинформреклама», М., 1992
МКБ 10: Т79.0
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: замкнутой
- замкнутой
п.3.2. Возникновение баротравмы легких наиболее вероятно при дыхании в аппаратах с замкнутой системой дыхания.
Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13
Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 3 Баротравма легких, п.3.7., стр.118, «Мортехинформреклама», М., 1992
МКБ 10: Т79.0
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: бронхолитики
- бронхолитики
«п.3.7. Первая врачебная помощь в дополнение к мероприятиям, указанным в п. 3.6, предусматривает проведение медикаментозного лечения в условиях барокамеры:
при затрудненной проходимости дыхательных путей введение эуфиллина (2,4% - 5 мл) в растворе глюкозы (25% - 20 мл) внутривенно медленно;».
Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13 Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 3 Баротравма легких, п.3.7, стр. 120, «Мортехинформреклама», М., 1992
МКБ 10: Т79.0
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)