Дерматовенерология

Мужчина 66 лет обратился к врачу-дерматовенерологу.

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Мужчина 66 лет обратился к врачу-дерматовенерологу.

Жалобы

На высыпания, локализующиеся на коже туловища, верхних и нижних конечностей, сопровождающиеся выраженным зудом.

Анамнез заболевания

Считает себя больным около 20 лет.

Первые высыпания появились около 20 лет назад и были представлены розовыми пятнами на коже голеней. Пациент самостоятельно использовал мазь «Акридерм-ГК» с положительным эффектом в виде полного регресса высыпаний.

Сначала процесс носил волнообразный характер, пациент отмечал периодическое появление новых высыпаний и спонтанный регресс старых. В медицинские учреждения не обращался, самостоятельно использовал различные наружные средства (названия препаратов указать затрудняется).

Последние 10 лет в связи с распространением высыпаний на кожу бедер и туловища, появлением шелушения на поверхности высыпаний и зуда, обратился к врачу-дерматовенерологу в КВД по месту жительства, которым установлен диагноз «Экзема» и назначено лечение топическими глюкокортикостероидами и антигистаминными препаратами, с временным положительным эффектом.

За последние 10 лет неоднократно обращался к врачам-дерматовенерологам в частные клиники, выставлялись диагнозы «Экзема», «Розовый лишай Жибера», «Парапсориаз», проводилось амбулаторное и стационарное лечение (названия препаратов указать затрудняется, выписки не предоставлены) с временным положительным эффектом.

В этом году в связи с выраженным ухудшением со стороны кожного патологического процесса в виде распространения высыпаний на кожу верхних конечностей и усиления зуда, обратился к врачу-дерматовенерологу в частную клинику, где был выставлен диагноз «Псориаз», назначено лечение в виде дезинтоксикационной и гипосенсибилизирующей терапии, антигистаминных препаратов, топических глюкокортикостероидных препаратов, а также наружных рассасывающих, кератолитических, смягчающих и увлажняющих средств, выписан с улучшением в виде частичного регресса высыпаний.

В течение 1 месяца самостоятельно использовал мазь «Дермовейт», без эффекта, в связи с чем повторно обратился к врачу-дерматовенерологу.

Анамнез жизни

Старческая катаракта. Хронический блефарит. Хронический простатит, ремиссия. Хронический панкреатит, ремиссия. Хронический холецистит, ремиссия. Артериальная гипертензия 2 степени.

В 1996 году прошел курс антибиотикотерапии в связи с диагнозом «Болезнь Лайма».

Курит, алкоголем не злоупотребляет.

У родителей заболеваний кожи не было.

Объективный статус

Поражение кожи хронического воспалительного характера.

Патологический кожный процесс носит распространенный симметричный характер. На коже груди, живота, спины, плеч, разгибательной поверхности локтевых суставов, предплечий, ягодичной области, бедер и голеней наблюдаются эритематозно-сквамозные пятнистые элементы буровато-розового цвета, а также множественные бляшки неправильных очертаний, цвет которых варьирует от бледно-розового до застойно-розового цвета, с умеренной инфильтрацией и выраженным средне- и мелкопластинчатым шелушением на поверхности.

На поверхности отдельных очагов на коже спины имеются чешуйко-корки желтоватого цвета. На коже туловища и верхних конечностей – точечные и линейные экскориации, покрытые серозно-геморрагическими корками.

На коже стоп – умеренный гиперкератоз.

Субъективно – выраженный зуд.