Дерматовенерология - кейс 60 — задача № 60

Правильный ответ: выполнить биопсию кожи

• выполнить биопсию кожи

  Рекомендуется верификация диагноза на основании гистологического исследования биоптатов кожи.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Саркома Капоши, 2024 г.
  
  (1)
  
  (2)

Правильный ответ: Саркома Капоши кожи

• Саркома Капоши кожи

  Характерно быстрое течение. Вначале появляются высыпания на коже головы (носа, век, ушных раковин) и на туловище. Высыпания вначале безболезненные, далее сопровождаются болью и приводят к нарушению функции органов. +
  До 10-15% больных беспокоит появление высыпаний в области твердого и мягкого неба и корня языка, где при изъязвлении появляется боль. При поражении глотки аналогичные изменения приводят к затруднению приема пищи, речи и дыхания.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Саркома Капоши, 2024 г.
  
  (1)
  
  При морфологическом исследовании выделяют ангиоматозный, фибробластический и смешанный варианты СК. В пятнистых элементах определяется увеличение числа дермальных сосудов, окруженных эндотелиальными клетками, в прилегающих участках - отложения гемосидерина и экстравазальные эритроциты с умеренным периваскулярным инфильтратом. В бляшках при СК выявляется выраженная сосудистая пролиферация во всех структурах дермы, включая коллагеновые волокна. Характерным является наличие плотных тяжей и веретенообразных клеток между зазубренными сосудистыми клетками. В узлах больных СК определяются преимущественно веретеновидные клетки, участки ангиоматоза и плотные саркоматозные волокна. Воспалительный инфильтрат состоит из лимфоцитов, гистиоцитов и плазмоцитов.
  
  (2)

Правильный ответ: 8

• 8

  Причина развития cаркомы Капоши (СК) – вирус герпеса человека 8 типа.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Саркома Капоши, 2024 г.
  
  (1)

Правильный ответ: ПЦР

• ПЦР

  Для диагностики HHV-8 преимущественно используют серологические исследования (ИФА, иммуноблоттинг) и ПЦР.
  
  Инфекционные болезни : национальное руководство / под ред. Н. Д. Ющука, Ю. Я. Венгерова. - 3-е изд. , перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2023. - 1104 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-7481-5.
  
  (1)

Правильный ответ: серологическое исследование на ВИЧ

• серологическое исследование на ВИЧ

  Учитывая высокую частоту ассоциации заболевания со СПИДом необходимо проведения серологического исследование на ВИЧ.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Саркома Капоши, 2024 г.
  
  (1)

Правильный ответ: эпидемическому

• эпидемическому

  СК эпидемическая (ассоциированная со СПИДом):
  
  * характерно быстрое течение с мультифокальным диссеминированием;
  
  * первичные проявления СК на лице отмечаются чаще на коже носа, век, ушных раковин, на туловище - вдоль линий натяжения кожи;
  
  * при отсутствии лечения диссеминированные элементы могут сливаться с образованием крупных бляшек, распространяющихся на кожу лица, туловища или конечностей, что нередко приводит к нарушениям функции органов;
  
  * слизистая оболочка полости рта поражается у 10-15% больных. Наиболее типично расположение высыпаний в области твердого и мягкого неба и корня языка, где они быстро изъязвляются;
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Саркома Капоши, 2024 г.
  
  (1)
  
  (2)

Правильный ответ: наркотическую зависимость

• наркотическую зависимость

  Высокий риск инфицирования существует: при внутривенном введении наркотических веществ нестерильными шприцами и иглами; при переливании ВИЧ-инфицированной крови и ее препаратов; при использовании медицинского инструментария, загрязненного биологическими жидкостями ВИЧ-инфицированного.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. ВИЧ-инфекция у взрослых, 2024 г.
  
  (1)

Правильный ответ: веретеновидные лимфоциты

• веретеновидные лимфоциты

  В узлах больных СК определяются преимущественно веретеновидные клетки, участки ангиоматоза и плотные саркоматозные волокна.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Саркома Капоши, 2024 г.
  
  (1)

Правильный ответ: антиретровирусную

• антиретровирусную

  Рекомендуется: начальная высокоактивная антиретровирусная терапия.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Саркома Капоши, 2024 г.
  
  (1)

Правильный ответ: цитостатической терапии

• цитостатической терапии

  При отсутствии эффекта – системная цитостатическая терапия.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Саркома Капоши, 2024 г.
  
  (1)
  
  (2)

Правильный ответ: имихимод

• имихимод

  #Имихимод (5%) на очаги СК, 3 раза в неделю, не менее 16 недель.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Саркома Капоши, 2024 г.
  
  (1)

Правильный ответ: мужчин в возрасте 35-39 лет

• мужчин в возрасте 35-39 лет

  Мужчины болеют в 3 раза чаще. Начало заболевания СК регистрируется в возрасте 35-39 лет у мужчин и в возрасте 25-39 лет у женщин.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Саркома Капоши, 2024 г.
  
  (1)