Токсикология - кейс 84 — задача № 84

Токсикология

В приемное отделение медицинской организации, в 16:00 поступил молодой человек 23 лет. Со слов врача скорой медицинской помощи около 14:00, пациент с суицидальной целью выпил 50 таблеток баклофена (1 таблетка 10 мг = 500 мг). Рядом с пациентом находился пустой флакон. В 15:00 был обнаружен соседями по общежитию в состоянии психомоторного возбуждения, которые вызвали скорую помощь

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Жалобы

Пациент предъявляет жалобы на периодически возникающие зрительные и слуховые галлюцинации

Анамнез заболевания

Пациент около 12:00 прибыл в общежитие после несданного экзамена. Таблетки баклофена украл с места работы в аптеке. Прием алкоголя отрицает. Со слов пациента видит пауков, говорящих на неизвестном языке.

На этапе оказания скорой медицинской помощи, врачом бригады проведена оценка состояния пациента, промыт желудок. В промывных водах обнаружено незначительное количество лекарственной белой взвеси. Проведена катетеризация периферической вены; инфузия физиологического раствора хлорида натрия 5 мл/кг/час.

Результаты клинико-инструментального обследования в медицинской организации, в течение первых трех часов после поступления.

В общем анализе крови, общем анализе мочи, биохимическом исследовании крови изменений не отмечено.

Нормотермия.

ЭКГ: ритм синусовый, правильный. ЧСС 113 в 1 мин, электрическая ось сердца отклонена влево

*Заключение:* Синусовая тахикардия до 113 в 1 мин.

Химико-токсикологическое обследование проведенное методом высокоэффективной жидкостной хроматографии дало заключение.

*Заключение*: уровень баклофена в плазме крови 10 мкг/мл.

Анамнез жизни

Анамнез жизни без особенностей. Клинических проявлений ИБС, нарушений проводимости (блокада ножек пучка Гиса) нет.

Аллергический анамнез не отягощен.

Имеется не отягощенная болезнью наследственность.

Объективный статус

Общее состояние на момент поступления в медицинскую организацию средней степени тяжести. Пациент во времени и пространстве не ориентируется, возбужден, галлюцинирует, беспокоен. Контакт сохранен, команды выполняет, на вопросы отвечает с задержкой. Реакция на болевые раздражители сохранена, целенаправленна. Фотореакция содружественная, наблюдается горизонтальный нистагм. Мышечный тонус и периферические рефлексы снижены. ЧДД 23 в мин, пульсоксиметрия – 97%. Запах алкоголя отсутствовал.

Кожный покров умеренно влажный, слизистые оболочки влажные. Аускультативно везикулярное дыхание. Сердечные тоны ритмичны, частота сердечных сокращений 113 в мин, АД 135/90 мм рт. ст. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Периферических отеков нет. В приемном отделении получено 300 мл мочи соломенно-желтого цвета.